莱姆病(lyme’s disease,LD)是近年来被认识的一种人畜自然疫源性、累及人体多个器官的蜱媒传染病。
约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。
神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、舞蹈病、小脑共济失调、脑神经炎、运动及感觉性神经根炎以及脊髓炎等多种病变,但以脑膜炎、脑神经炎及神经根炎多见。病变可反复发作,偶可发展为痴呆及人格障碍。
莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体(Borrelia Burgdorferi,BB)。自1982年Burgdorferi及其同事分离到莱姆病病原体以来,Lyme病在流行病学、病原学、临床学、发病机制及菌苗等方面有了飞速发展,加深了对Lyme病的认识。...
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神经莱姆病病因 (一)发病原因 Lyme病的病原体为BB,长10~39μm,宽0.2~0.25μm,革兰染色阴性,姬姆萨染色呈紫红色,在BSK培养基中于30~37℃条件下生长良好。携带BB的硬蜱叮咬人,而导致感染,引起临床症状。 (二)发病机制 1.发病机制 BB进入人体后,随血流播散至全身,并可在体内长期存在,从而诱发复杂的炎症反应。Lyme病的组织学损伤主要表现为炎性渗出,渗出物中主要含有淋巴细胞、...
神经莱姆病症状 常见症状:头痛、恶心与呕吐、发烧、痴呆、共济失调、丘疹 Lyme病临床特点与其他螺旋体病一样,通常分期发作,缓解与发作交替。潜伏期3~32天,平均7天左右。 临床表现多种多样,可分3期。早期临床表现包括Ⅰ期和Ⅱ期。 Ⅰ期主要为全身感染症状(发热、头痛、恶心、呕吐和局部淋巴结肿大)及特征性皮肤损害(慢性游走性红斑)。 皮肤的慢性游走性红斑,见于大多数病例。...
神经莱姆病检查 检查项目:脑脊液病原体检查、脑脊液常规检验、脑脊液细胞学检查、脑脊液细胞计数、脑脊液压力 1.血常规检查白细胞多数正常,个别可中度增高,60%的患者淋巴细胞百分数增高。 2.约半数患者血沉呈轻、中度增快。 3.CSF压力增加,白细胞数个到数百个,其中以淋巴细胞为主,占70%~100%,蛋白含量轻度升高,糖和氯化物正常或稍低。 4.血及CSF中特异性IgM...
神经莱姆病鉴别 本病早期症状不典型,发病隐袭,潜伏期可长达数月至1年,病程有复发与缓解过程,有时误诊为结核、病毒性脑膜炎、Bell麻痹、多发性硬化等。还需与多种其他病因引起的皮肤、心脏、关节及神经系统病变,如风湿热、多形性红斑、类风湿性关节炎等相鉴别。 实验室检查尚需与神经梅毒等其他螺旋体感染作鉴别诊断。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。...
神经莱姆病并发症 该病侵犯人体多个器官和系统。既是其复杂的临床表现,也可视为多样的并发症。早期以慢性游走性红斑为特征,同时出现发热、多汗、疲乏、无力、头痛、颈强直以及肌肉、骨和关节疼痛等症状;后期则出现关节、心脏和神经系统等受损表现。患病后如不及时治疗,可使人永久性残疾。...
神经莱姆病预防 1.加强个人防护及灭蜱、灭鼠。 2.加强对本病的宣教,在野外旅游,特别是在林区和山区时,应注意自我保护,要穿长袖衣和长裤,要用驱虫剂涂在衣物上防止蜱侵袭,最好不要露宿。 3.如果发现有虫叮咬,或者皮肤有红斑,应及时到医院检查,千万不要麻痹大意。早期诊断和治疗是治愈莱姆病的关键。由于此病1984年方被正式命名,故我国的许多患者甚至医务工作者还不熟悉,要提高警惕,以免误诊和漏诊。...
神经莱姆病治疗 (一)治疗 目前我国对Lyme病的治疗方案尚未统一。伯氏疏螺旋体对四环素类、青霉素类、第三代头孢菌素及红霉素类敏感(Loewen,1999)。目前临床用于Lyme病治疗的常用抗生素用法(王贵强,1996):多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,口服;阿莫西林(羟氨苄青霉素)500mg,3次/d,口服;红霉素250mg,4次/d,口服;四环素0.5g,4次/d,口服。晚期有心脏、神经、关节...
神经莱姆病饮食 1、神经莱姆病的食疗方: 饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动,应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。 2、神经莱姆病患者忌食用: 忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。...