痛风(gout)是由于遗传性或获得性病因,引起嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特征是;高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,也可由尿酸结石引起急性肾功能衰竭。...
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痛风和高尿酸血症病因 (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当,则血尿酸值能保持恒定状态,否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类,可大致分为产生过多型的代谢性原因(10%)与排泄不良型的肾脏性原因(90%)。 1.遗传因素 从古代即已发现痛风有家族性发病倾向。原发性痛风患者中,10%~25%有痛风的阳性家族史,从痛风病人近亲中发现15%~25...
痛风和高尿酸血症症状 常见症状:关节疼痛、痛风结石、肾功能损害 痛风的患病率随年龄增加而渐增。男性的高峰年龄为45岁左右,男女之比为20:1。不少病人有阳性家族史,大多属常染色体显性遗传,少数为X-性连锁遗传。痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列4期。主要侵犯手及足。 1.无症状高尿酸血症 血清尿酸盐浓度随年龄而增高,超过416µmol/L(7mg/dl)时,可谓高尿酸血症。...
痛风和高尿酸血症检查 检查项目:尿酸、尿常规、血沉、血常规 1.血常规及血沉 急性关节炎发作期,可有血白细胞增多,血沉增速,但常小于60mm/h。 2.尿常规 病程较长的病人,可有蛋白尿、血尿及脓尿,偶见有管型尿。 3.血尿酸测定 急性发作期绝大多数患者血清尿酸增高,采用尿酸氧化酶法,男性416µmol/L(7mg/dl)、女性357µmol/L(6mg/dl)具有诊断价值。若...
痛风和高尿酸血症鉴别 由于痛风病人的临床表现多样化,有时症状不典型,尚须做如下鉴别诊断: 1.无症状期 如仅发现有高尿酸血症,必须排除继发性的高尿酸血症,应详细询问病史以除外各种药物因素,如噻嗪类药物、依他尼酸(利尿酸)、速尿、乙酰唑胺(醋氮酰胺)及小剂量阿司匹林等,均可使血尿酸增高。仔细观察临床表现,结合有关实验室检查,对有否高血压性心血管病、肾脏病、血液病及铅中毒等常有所帮助。为了鉴定是否为尿酸合成过多,可进...
痛风和高尿酸血症并发症 高尿酸血症病人多肥胖,常合并高三酰甘油血症、高血压病、动脉硬化、冠心病、Ⅱ型糖尿病(NIDDM)。在老年痛风患者死亡原因中,心血管因素超过肾功能不全。 糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,很容易并发于患者身上,而尿酸值与血糖值之间大有相关,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。 痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常...
痛风和高尿酸血症预防 1.致残分析 (1)痛风的急性关节炎期和慢性关节炎期,可使全身大小多个关节受累。急性期关节红、肿、热、痛和活动受限。随着急性关节炎反复发作和关节内痛风石增大,关节结构可被破坏致关节畸形和活动障碍。 (2)痛风病人肾尿酸结石的发病率为25%左右,结石堵塞肾小管,可引起急性肾功能衰竭,危及患者生命。 2.人群预防 对有关节疼痛的中老年男性病人都应该考虑有痛风性关节炎的可能,可测定血清中尿酸的...
痛风和高尿酸血症治疗 (一)治疗 目前对痛风仍无根治药物。临床治疗要求达到以下4个目的:①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正高尿酸血症,防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等引起各种并发症;④防止尿酸肾结石形成。具体治疗措施应根据病情发展阶段来确定。 1.一般治疗 控制饮食,防止过胖,避免进食高嘌呤食物,如动物内脏(脑、肝、肾)、骨髓、海味、螃蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤。肥胖...
痛风和高尿酸血症饮食 1.避免抽烟饮酒 饮酒过度,直接灼伤食管、脾、胃、肠,累及于肝脏、胰腺,耗伤气血津液,导致消化脏器炎症和肝脏硬化。 2.注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。 3.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。 4.减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖。 5.控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品。 6.不食用过硬、过烫食...