肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。临床上患者出现严重的、难以控制的高血压,血管杂音,反复发作的突发性肺水肿,其他血管床的动脉瘤,应该考虑肾动脉狭窄的可能。对高度怀疑者,首先进行筛选检查,确诊则依靠血管造影,并进行肾动脉狭窄的分级,以决定患者是否需要手术治疗。肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰竭等。病变较轻者,肾灌流损害不明显,GFR可以没有什么变化,即便如此,也可以出现高血压。单侧肾动脉狭窄,另一侧虽属正常,也不能防止高血压出现。因此,肾动脉狭窄以高血压为主要表现,是最常见继发性高血压。...
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肾动脉狭窄病因 肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在我国及亚洲,还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。 肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,...
肾动脉狭窄症状 常见症状:高血压、肾小球滤过率下降、体内水钠潴留、肾衰竭、腹部血管杂音、肾动脉狭窄 1.病史特点 (1)无原发性高血压家族史。 (2)年龄与性别,20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见,动脉粥样硬化引起者男性为多。 (3)病史较短,病情发展快,无法解释的恶性高血压。 (4)对一般降压药反应欠佳对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。 2....
肾动脉狭窄检查 检查项目:卡托普利-肾素激发试验、卡托普利-放射性核素肾图、多普勒超声技术、磁共振成像、CT扫描 1.筛选检查 筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或...
肾动脉狭窄鉴别 肾动脉狭窄鉴别主要与原发性高血压和各种类型的继发性高血压进行鉴别。 肾动脉狭窄的鉴别专业诊断包括: ①肾动脉先天性发育不良:一般为肾动脉全段纤细伴肾发育不良; ②萎缩性肾盂肾炎:肾动脉主干无局限性狭窄,肾内动脉普遍变细,并常相互靠拢或呈卷曲状,肾实质萎缩伴外形不规则,无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。...
肾动脉狭窄并发症 常见的并发症有:(1)可出现药物难以控制的高血压,血压常大于200/120mmHg,以舒张压升高较明显,病史较短,病情发展快,四肢血压不对称。对一般降压药反应欠佳,对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。 (2)严重视网膜病变; (3)脑血栓; (4)心力衰竭; (5)心肌梗死; (6)肾功能衰竭等并发症。...
肾动脉狭窄预防 预防的关键是要大力预防和积极治疗引起肾血管性高血压的原发病,如多发性大动脉炎;动脉粥样硬化等。建立良好的生活习惯是预防本病的重要措施。合理膳食,适量运动,禁烟限酒,规律生活,保持心情放松,积极治疗原发疾病,均可以起到预防本病的作用....
肾动脉狭窄治疗 1.肾动脉成形术(PTRA) (1)指征 ①高血压,若上肢血压测不出,则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄 RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造...
肾动脉狭窄饮食 饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。 在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应注意这些情况。血钾高时应少食蔬菜、水果,烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐,并须慎用含钾的代盐品。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海产品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。尿酸是...