输尿管为一细长而有肌肉黏膜构成的管形器官,位于腹膜后间隙,周围的保护良好并有相当的活动范围。因此,由外界暴力(除贯通伤外)所致成的输尿管损伤殊为少见;但在输尿管内进行检查操作和广泛性盆腔手术时常引起输尿管损伤。输尿管受外界暴力损伤时,其症状几乎全被伴发的其他内脏损伤所隐蔽,故多在手术探查时才被发现。...
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输尿管损伤病因 1.开放性手术损伤 常发生在骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术,由于解剖较复杂,匆忙止血,大块钳夹、结扎致误伤输尿管;肿瘤将输尿管推移或黏连,后腹膜纤维化等会使手术发生困难,较容易误伤。术时不一定发现损伤,术后发生漏尿或无尿才察觉。 2.腔内器械损伤 经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、擦刷活捡,输尿管肾镜检查,取(碎)石等操作均可发生输尿管损伤。当输尿管有...
输尿管损伤症状 常见症状:少尿、血尿、腰痛伴肾区叩击痛、上腹部疼痛、尿瘘、尿外渗、无尿、继发感染、发热伴寒战 根据损伤的性质和类型,其临床表现不尽相同,如有其他重要脏器同时损伤,常可掩盖输尿管损伤的症状。 1.血尿 常见于器械损伤输尿管黏膜,一般血尿会自身缓解和消失。输尿管完全断离者,不一定有溢尿出现。故损伤后直尿有无或轻重,并不与输尿管损伤程度一致。 2.尿外渗 可...
输尿管损伤检查 检查项目:腹部CT、膀胱镜、放射性核素肾图、静脉尿路造影、输尿管超声检查 1.静脉尿路造影 95%以上的输尿管损伤都能通过静脉尿路造影确诊,50%可定位输尿管损伤部位的水平,可表现为输尿管完全梗阻;输尿管扭曲或成角;输尿管断裂,穿孔,而表现为造影剂外渗,病变上方肾盂输尿管扩张。 2.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影 当静脉肾盂造影不能明确诊断或有疑问时,应...
输尿管损伤鉴别 1.肾损伤 有外伤史,也可出现尿外渗、肾周积液和肾功能损害,与输尿管损伤有相似之处。但肾损伤出血明显,局部可形成血肿,休克多见。检查肾区多可见瘀斑、肿胀,触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢,严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。 2.膀胱损伤 外伤或手术后出现无尿和急性腹膜炎时,尤其是尿液自伤口流出时,两者易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折,虽有尿意感...
输尿管损伤并发症 1、输尿管狭窄:可试行输尿管插管、扩张或留置双J形输尿管支架引流管(F6),依不同情况决定留置时间长短。狭窄严重或置管不成功,应视具体病情决定手术,进行输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除术。 如输尿管完全梗阻暂不能解除时,可先行肾造瘘术,1~2个月后再行输尿管修复。 2、尿瘘:输尿管皮肤瘘或输尿管阴道瘘发生后3个月左右,伤口水肿、尿外渗及感染所致炎性反应消退,病人全身情况允许,应进行输尿管修...
输尿管损伤预防 手术输尿管损伤预防要点: (1)首先必须熟悉输尿管的解剖与毗邻器官的关系,尤其是上述易损伤的部位。 (2)剪开乙状结肠侧腹膜时,左侧后腹膜的切开应在输尿管的外侧,盆腔部乙状结肠右侧腹膜的切开则应在输尿管的内侧。 (3)在结扎肠系膜下动脉之前,应在左侧髂总动脉分叉处找到左侧输尿管,在其右侧找到右侧输尿管,医学教育`网搜集整理并继续向上显露至乙状结肠系膜根部,然后把左侧输尿管引向外侧,在明视...
输尿管损伤治疗 输尿管受损伤时应尽早修复,保证通畅,保护肾脏功能。尿外渗应彻底引流,避免继发感染。而轻度输尿管黏膜损伤,可应用止血药、抗菌药物治疗,并密切观察症状变化。小的穿孔如能插入并保留合适的输尿管内支架管可望自行愈合。 1.输尿管外伤 如伴有其他脏器的严重损伤,病情危重,应首先抢救患者生命。外渗尿液可彻底引流,可以行伤侧肾造瘘,以待二期修复输尿管损伤。 2.逆行插管引起的输尿管损伤 一般不太严重...
输尿管损伤饮食 饮食要平衡、多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等,少吃动物油及糖、奶油、不狂饮暴食,勿饮烈酒、咖啡和浓茶。 ...