肛门直肠周围脓肿检查_HEAL健康网
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  检查项目:直肠指诊、直肠镜检查、体表彩超

  1、直肠指检:坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起,有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外,尚有肛门尾骨之间压痛。穿刺可抽得脓液。

  2、白细胞及中性粒细胞计数升高。

       3、 体检:

       1).骨盆直肠窝脓肿:位于直肠两侧,其上界为腹膜,下界为肛提肌,前方男性为膀胱颈和前列腺,后方为直肠侧韧带。此脓肿早期肛门外无肿块,手指伸入肛内可触到肿块,晚期脓液穿破肛提肌后,在肛外迅速形成较大脓肿。

      2).直肠后脓肿:位于直肠和骶骨之间,上界为腹膜,下界为肛尾韧带,两侧为直肠侧韧带。早期肛外亦无肿块,手指伸入肛内后在骶骨前可触到肿块,晚期脓液窜过骶尾韧带旁,脓液同时或先后进入肛外皮下,在肛外左后或右后形成脓肿,破溃后形成为马蹄形肛瘘。

     3).粘膜下脓肿:位于肛门齿线以上的粘膜下,表面为直肠粘膜,里为肛门内括约肌或直肠环肌,无明显的上下界线。肛内指检在粘膜下可触及表浅之肿块,此种脓肿不易窜到肛外,而在粘膜破溃后成为内盲瘘。

    4)坐骨直肠窝脓肿:位于肛提肌下方,坐骨和直肠之间,为浅部脓肿之较大者、检查时可见:(1)肛门两侧不对称,一侧稍高突,皮肤不红,但灼热,可有较大范围的触痛区,早期较硬,难以发现波动感;(2)指诊发现有触痛包块,相当于一侧坐骨间隙,其上端在肛直肠环平面以上。

   5).肛周皮下脓肿和肛门后脓肿:检查可见肛门一侧有一界限不明显的微红色突起包块,触痛明显,此脓肿易于破溃,溃后形成浅部肛瘘。











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