急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)也称急性骨髓炎,因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折。若不及时治疗,会使骨结构破坏发生残疾,甚至感染扩散,危及生命。有些病例可转成慢性病变,病程冗长,由于多见于儿童,可能影响小儿营养和生长发育。...
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小儿急性血源性骨髓炎病因 (一)发病原因 致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌,近年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌,偶尔可见沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌,大部分对青、链霉素有抗药性。常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。 (二)发病机制 骨髓炎的发生,细菌毒力大小是外在因素,全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。长骨干骺端有很多终末小动脉,循环丰富,血流慢,细菌易于繁殖。有的细菌如葡萄球菌常聚集成团,在细小...
小儿急性血源性骨髓炎症状 常见症状:高热、昏迷、谵妄、休克、发烧、脓肿 、关节疼痛、高热寒战、骨髓损害、脑脓肿、烦躁不安、拒食 骨髓炎的好发部位是股骨下端和胫骨上端,其次为股骨上端、肱骨和桡骨远端。但其他各骨均可发生。症状和体征随感染的严重程度、部位、炎症范围、病程的久暂、病儿年龄以及抵抗力的大小而临床表现不同,大体可分为3种类型: 1.脓毒血症型 此型占80%左右。全身症状为急性败...
小儿急性血源性骨髓炎检查 检查项目:骨髓细菌培养、直接涂片检查 急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高,可伴有贫血及血沉增快。早期血液细菌培养的阳性率为50%~75%,通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果。局部骨穿刺抽出脓液,涂片找到细菌即可确诊。血液及脓液细菌培养的同时,均应作细菌药物敏感试验,以便选择有效的抗生素治疗。 1.X线检查 起病后14天内的X线...
小儿急性血源性骨髓炎鉴别 需要鉴别的疾病如下: 1.软组织蜂窝织炎或深部脓肿 肿胀多限于肢体的一个侧面,无轴心叩痛。 2.坏血病引起的肢体疼痛、假性瘫痪和骨膜下血肿 有缺乏维生素C的病史及X线干骺端的坏血病特殊病变,给维生素C后症状很快缓解。 3.婴儿骨皮质增生症 主要见于6个月以下的小婴儿,全身症状轻,可有低热、烦躁,局部肿胀,肢体可呈假性瘫痪。X线片的特点为骨膜下大量新生骨,如为长骨发病,病变局限于骨干部,从...
小儿急性血源性骨髓炎并发症 常伴有其他部位的严重感染,如化脓性心包炎、脓气胸、脑脓肿,并发心、肺、肝、肾等器官的迁徙性病灶,引致中毒性休克、多脏器的功能损害等。 化脓性心包炎:由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来;少数也可由血行细菌(败血症)播散所致;初起时为纤维蛋白性,然后转为脓型。由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来;少数也可由血行细菌(败血症)播散所致...
小儿急性血源性骨髓炎预防 多为血行播散感染引起,应积极预防、治疗败血症; 积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病;积极防治上呼吸道感染等。 首先、要注意一般感染性疾病的预防。疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。 其次、做好外伤感染的预防。外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见...
小儿急性血源性骨髓炎治疗 (一)治疗 必须尽早治疗。取标本送细菌培养后,立即给予抗生素,切不可等待培养结果。近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。目前首选苯唑西林(新青霉素Ⅱ,苯唑青霉素钠)、氨苄西林(氨苄青霉素)或红霉素,兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。当明确致病菌和敏感的抗生素后,立即更换有效的药物。静脉给药2~3周,感染控制后可改为口服抗生素2~3周。患肢用石膏或皮牵引固定于功能位以保证休息、减少疼痛并防止感染扩...
小儿急性血源性骨髓炎饮食 骨髓炎吃什么对身体好 应食用清淡可口的素食,以偏碱性食物调节体液酸碱度: 碱性食物主要分为:一、蔬菜、水果类;二、海藻类;三、坚果类;四、发过芽的谷类、豆类。 要避免或减少以下酸性食物的摄取:一、淀粉类;二、动物性食物;三、甜食;四、精制加工食品(如白面包等);五、油炸食物或奶油类;六、豆类(如花生等)。 强碱性食品:茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类...