新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation)为小儿外科罕见的急腹症。据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2~7天发病,病死率很高,近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展,合理使用抗生素及支持疗法,病亡率已有显著下降,术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。Romas报道胃穿孔12h内进行手术者存活率45%,超过12h则存活率为25%。说明早期诊断及手术治疗的重要性。...
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新生儿胃穿孔病因 关于本病病因各家见解尚不统一,一般认为与以下因素有关: 1.胃壁肌层缺损 胚胎发育期,消化管来自内,中胚层,内胚层构成黏膜下上皮,中胚层构成肌层,当胚胎3~4周时,胃为食管扩张的梭形部分,胚胎5~6周时,胃左端开始有中胚层环肌的始基,起始于食管下端,胚胎6~7周时渐渐向胃大弯及胃底部发展,至胚胎9周时,胃的斜肌纤维可由环肌发展,最后形成纵肌,直至胚胎4个月时,发育仍不完善,但是胚胎后期纵肌...
新生儿胃穿孔症状 常见症状:发绀、反胃、腹膜炎、腹痛、呼吸困难、拒食、口唇青紫、皮肤花纹 本病无明显前驱症状,少数病儿有反胃,呕吐及拒食,呕吐物为黏液及乳汁,可伴有少量血性液或咖啡样物,一般均可有胎便排出,但随着病情的发展,可出现麻痹性肠梗阻,停止排便,排气,偶可排出血便。 胃破裂后,大量气体进入腹腔,膈肌上升而影响换气,患儿表现口唇青紫,呼吸困难,因弥漫性腹膜炎,大量毒素被...
新生儿胃穿孔检查 检查项目:腹腔穿刺、腹部平片、纤维胃镜、胃肠道CT检查、尿常规、血常规、便常规 1.腹部X线检查 立位平片可见到两侧膈肌上升,肝脏及脾脏影位于中腹部脊柱两侧,膈下大量游离气体,尤以右侧为明显,可占据全腹2/3,并有大量液体积存在下腹部,因此可见到一个横贯全腹的气液平面。 低出生体重儿自发性胃肠道穿孔早期无明显的临床表现或X线征象,定时反复摄片,腹腔穿刺术有...
新生儿胃穿孔鉴别 应与胎便性腹膜炎相区别。胎便性腹膜炎时膈肌与肝脏粘连,右膈下无或只有少量游离气体。小肠位于腹中部,粘连成团,故在腹部平片中只有小的气液平面,并可见到钙化点。 ...
新生儿胃穿孔并发症 弥漫性腹膜炎是新生儿胃穿孔的主要并发症,并可导致休克和多器官功能衰竭是新生儿胃肠穿孔死亡的主要原因。 ...
新生儿胃穿孔预防 由于情绪波动或暴饮暴食之后,胃溃疡患者很容易并发胃穿孔,一旦发生相关症状,应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前,应做到以下几点: (1)不要捂着肚子乱打滚,应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。 (2)如果医护人员无法及时到达,但现场又有些简单医疗设备,病人可自行安插胃管。具体方法:将胃管插入鼻孔,至喉咙处,边哈气边用力...
新生儿胃穿孔治疗 一旦确诊,应行急诊手术治疗。 1.术前准备 (1)置胃管减压吸尽胃内容物。有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔,可抽出腹腔内气液体,腹胀缓解,呼吸功能改善。 (2)纠正水,电解质酸碱平衡的紊乱。 (3)加强支持疗法,如输血、输氧。但不宜正压给氧,以免增加腹腔内压。 (4)给予抗生素及维生素K。 (5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压,以缓解呼吸困难。 2.手术方式 在上述处...
新生儿胃穿孔饮食 1.螺旋藻。食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。 2.磷脂。磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白。优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。 食用方法: 1.轻度溃疡:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连...