皮质类固醇引起青光眼系开角型青光眼,发生在眼部或全身使用皮质类固醇激素后,包括眼部点用眼液或眼膏、眼周注射、外用于皮肤、全身吸入及口服或注射,经较长时间使用后眼压升高称皮质类固醇性青光眼(corticosteroid glaucoma),又叫糖皮质激素性青光眼(glucorticoid inducedglaucoma,GIG),简称激素性青光眼。...
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药物相关性青光眼病因 (一)发病原因 不同程度的局部或全身使用了糖皮质激素。 (二)发病机制 1.GIG发病机制几种学说 (1)糖胺多糖(glycosaminglycans，GAGS)学说：GAGS有很强的吸水性，正常时少量存在于房角小梁网细胞间质中，可被玻璃酸酶水解。GC能稳定溶酶体膜，从而抑制玻璃酸酶释放，导致过多的GAGS蓄积于房角组织中，引起生理性水肿，阻碍房水流出，使眼压升高。此学说不能解释个体对...
药物相关性青光眼症状 常见症状：瞳孔两侧不等大、青年白内障、瞳孔异常、眼底樱桃红斑、瞳孔变形、眼痛、高眼压、眼内有异物感、视野缩小、眼压升高、虹膜节段性萎缩、溃疡 采用皮质类固醇治疗出现眼压升高最早可在用药后1周内或可迟至数年出现眼压升高。对长期使用皮质类固醇治疗者必须定期观测眼压。可悲的是许多皮质类固醇青光眼患者往往因眼部的小问题长期应用激素而无任何警惕性。另外在国内市场上仍有含...
药物相关性青光眼检查 检查项目：视野检查、眼压计测量法、瞳孔检查、前房轴深检查法、青光眼激发试验、Schiφtz氏压陷眼压计测量法、瞳孔外观、前房角镜检查法 眼压测量：眼压呈较慢上升态势，并与激素用量和时程一致。房角镜检查提示房角处于开放状态。 视野检查，在患青光眼后会有很多危害，其中损害之一就是视野缩小，所以视野也是要检查的，现在视野检查都是全自动视野检查，能把很微弱...
药物相关性青光眼鉴别 除了在上述诊断分型中提到的和原发性开角型青光眼的鉴别要点外，应和以下情况作出鉴别： 1.葡萄膜炎继发青光眼 由于葡萄膜炎也可导致眼压升高，另外它需要糖皮质激素治疗。糖皮质激素一方面通过抑制炎症使房水生成增多，另外也可能通过上述糖皮质激素诱发青光眼的途径导致眼压升高。在这种情况下做出鉴别诊断很难。如果高度怀疑是由于糖皮质激素导致的眼压升高，可改用其他较少引起眼压升高的皮质类固醇制剂。换药后眼压...
药物相关性青光眼并发症 除了上述表现外，长期使用糖皮质激素还可出现以下眼部改变，包括：后囊下型白内障、上睑下垂、瞳孔散大、眼睑皮肤萎缩、眼部感染、伤口愈合延迟和角膜溃疡。其中后囊下型白内障为最常见的表现。国内统计的120例糖皮质激素青光眼中有85%的病例合并有此类白内障(图1)。 ...
药物相关性青光眼预防 首先注意不要滥用皮质类固醇药物，特别是对原发性开角型青光眼患者及其子女，高度近视眼以及对皮质类固醇呈高敏反应者，更应慎重。对于病情需要者，在使用皮质类固醇的同时，注意观察眼压，并选用对眼压影响较小的皮质类固醇药物，以防止发生皮质类固醇性青光眼。...
药物相关性青光眼治疗 (一)治疗 最重要是认识并尽早处理皮质类固醇性青光眼。任何采用皮质类固醇激素治疗的患者，均需定期测量眼压，关键在于预防。如若发现眼压升高，应改用非甾体性抗炎药物，尽量用较少可引起眼压升高的激素类药物，或改用对眼压影响较小的类固醇激素如0.05%氟米龙(Fluorometholone，FML)，1%甲羟松(Medrysone)，停用长效作用的皮质类固醇激素，如地塞米松或泼尼松龙眼水。不应让患者...
药物相关性青光眼饮食 1)应增加富含粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素a、b、c、e的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。 2)如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品具有利尿的作用，可加快眼内房水的吸收、减少房水的生成，有利于降低眼压。...
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