麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻,在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,国内很少见。男女之比为1∶1.3～2.0,女性多于男性,发病高峰年龄主要是儿童与青年,但近年来老年人发病率在增高。...
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乳糜泻病因 本病与进食麦粉关系密切，大量研究已证实麦胶可能是本病的致病因素，并认为发病原因是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。 本病患者对含麦胶(俗称面筋)的麦粉食物异常敏感，大麦、小麦、黑麦、燕麦中的麦胶可被乙醇分解为麦胶蛋白(即麦素 gliadin)，其可能为本病的致病因素。正常人小肠黏膜细胞内有多肽分解酶，可将其分解为更小分子的无毒物质，但在活动性乳糜泻病人，肠黏膜细胞酶活性不足，不能将...
乳糜泻症状 常见症状：消瘦、乏力、恶心、厌食、稀便、舌炎、抽搐、骨痛、骨质疏松、抑郁、月经稀少、停经过早 1.腹泻、腹痛 80%～97%的病人有腹泻。典型者呈脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常漂浮于水面，多具恶臭。每日大便次数从数次至十余次;少数早期或轻型病例可无腹泻，甚至可有便秘。腹痛多为胀痛，常在排便前出现。腹部可有轻度压痛。有些病例有明显腹胀、恶心和呕吐。...
乳糜泻检查 检查项目：大便常规、血常规、下消化道内镜检查、内镜检查、白蛋白(A,Alb) 1.血常规 血红蛋白下降，表现为轻度低色素大细胞性贫血，周围血涂片可出现靶形红细胞，Heinz小体和Howell-Jolly小体，血小板可上升也可降低，白细胞可降低。 2.便常规 大便Sudan-Ⅲ染色可见大量脂肪滴。 3.血浆白蛋白降低 巨淀粉酶血症及小肠吸收功能试验吸收功能低...
乳糜泻鉴别 1.难治性脂肪泻 这类病人的特征与乳糜泻近似，但对控制饮食反应不好。 2.淋巴瘤及淋巴内瘤 可使淋巴回流障碍以致引起吸收不良，如X线检查可疑再进一步作剖腹探查。 3.热带脂肪泻 地区历史以及不同的治疗反应，热带脂肪泻对广谱抗生素及叶酸反应良好。 4.克罗恩病 表现虽可与本病类似，但X线所见两者有明显不同，克罗恩病可以产生纵行溃疡，和铺路石子样改变，进一步可以发生溃疡穿孔和瘘管，病变呈节段...
乳糜泻并发症 合并恶性肿瘤者占15%，男病人以食管癌最多见，淋巴瘤7%～10%，空肠较回肠多见。推测肠黏膜病变易使致癌物质吸收，同时黏膜病变如溃疡性结肠炎处在癌前病变状态。 1.神经系统症状 可见周围神经炎及中枢神经系统变化(大、小脑及脊髓)，原因尚不明。 2.溃疡性空肠及回肠炎 合并溃疡时症状更为严重，可以引起穿孔及瘢痕性梗阻。预后不良。 3.骨变化 骨软化最常见，由于继发的甲状旁腺功能亢进，严重者...
乳糜泻预防 本病与进食麦粉关系密切，故对本病的易感人群，应该尽量减少进食麦粉。避免食用含麦胶饮食（如各种麦类），如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。对长期腹泻、体重减轻的病例，应警惕小肠吸收不良的存在。...
乳糜泻治疗 (一)治疗 诊断确定以后，针对病因进行饮食疗法最为重要，衰弱病人及有合并症的病人还须进行对症治疗及支持疗法。 1.饮食疗法 最关键的问题是避免含麦胶饮食如各种麦类如大麦、小麦、燕麦及裸麦等。如将面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉并无“毒性”，病人可以食用。玉米及大米、豆类、土豆、红薯等制品可以食用，水果、肉类及牛奶不限。经过饮食治疗，一般3～6周症状开始明显好转，腹泻减少体重增加。饮食疗法常持续...
乳糜泻饮食 1.严格禁食一切含有麦类(如小麦、大麦、燕麦、黑麦)及其制品，如面筋、烤夫及面制糕点等。病人在无麸质治疗饮食开始后，就应对所食用的食物慎重选择，一般在2～3周内可见明显效果。 2.改善病人的营养状况。因长期慢性消耗，从腹泻中丢失大量蛋白质(蛋白质产品，蛋白质资讯)，故应在供给高热量的前提下，供给适量的优质蛋白质，以纠正负氮平衡，防止体重下降。热能供给，婴幼儿建 议每日每公斤体重按100～12...
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