骨髓炎症状_急慢性骨髓炎_骨髓炎能治好吗_HEAL健康网
健康
健康网
资讯健康运动新冠性健康心理饮食百科中药食谱
健康养生
养生知识健康知识药品大全
医疗健康
医院大全医生在线健康问答
健康首页
联系我们SITEMAP

骨髓炎为一种骨的感染和破坏,可由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。


骨髓炎基本信息

英文名称 osteomyelitis 就诊科室 骨科 常见发病部位 长骨 常见病因 由血源性感染引起,也可由外伤或手术感染引起 常见症状 骨痛、行走困难、局部红肿等 传染性 无


骨髓炎病因

感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。


骨髓炎临床表现

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作,严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾。


骨髓炎检查

1.实验室检查

血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。

2.X线检查

X线变化在感染后3~4周出现,表现为骨质不规则增厚和硬化,有残留的骨吸收区或空洞,其中可有大小不等的死骨,有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影,所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

3.CT检查

若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染。

4.活检

对于骨折和肿瘤,可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。

5.碘油造影

为了明确死骨或骨腔与窦道的关系,可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。


骨髓炎诊断

本病患者常出现局限性骨痛、发热和不适,提示骨髓炎可能。血白细胞计数可正常。但血沉和C-反应蛋白增高。X线检查变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染、骨折和肿瘤,通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。


骨髓炎鉴别诊断

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别:

1.对于血源性骨髓炎,临床上主要分为三种类型

(1)急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状,发病10天内X线检查无改变,大多数病例没有既往发作的病史。

(2)亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状,发病时已出现X线改变,病程超过10天,没有既往发作的病史。

(3)慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无,X线改变常见,有既往感染发作的病史。

2.急性骨髓炎需鉴别的疾病

从全身来看,应于急性风湿热、急性白血病鉴别,从局部及X线所见,应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别:

(1)骨肉瘤 通常好发于10~20岁,在四肢骨,大部分发生在长骨干骨骺部;偶尔发生在骨干部,和骨髓炎相比,其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限,但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

(2)Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性,呈炎症反应。X线上,早期以骨膜反应为主,骨髓内缺乏变化,诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比,规则,多半呈葱皮状骨膜反应,这是特征。必须活检证实诊断。

(3)骨组织细胞增多症 根据发病部位,显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时,有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应,因局部及全身均有轻度的炎症症状,骨组织细胞增多症与骨髓炎相比,骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看,有时也不出现硬化像。

(4)骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别。X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。


骨髓炎并发症

慢性骨髓炎可能发生的并发症有以下几种:

1.畸形

由于骨骺受炎症的刺激,使患肢过度生长而变长,或因骨骺板破坏,影响发育,结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏,发育不对称,使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织瘢痕挛缩,也可引起屈曲畸形。

2.关节强直

由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。

3.癌变

窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变,常见为鳞状上皮癌。


骨髓炎治疗

病灶彻底清除、开放性松质骨植骨及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。

1.穿刺吸引术

为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素。

2.开窗引流术

在X线检查显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

3.死骨取出术

对死骨较大、已具备手术时机者可将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

4.带蒂肌肉瓣充填术

因骨腔大为,消灭骨空洞,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。

5.截肢术

适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

6.大块病骨切除术

一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部瘢痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨髓炎患者。


骨髓炎预防

1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此在日常生活中应注意积极预防。

3.对于感染性的疾病,应及早发现、及时治疗。

4.开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散,在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染,一旦发生,应特别注意首先取出内固定物以控制感染。

儿童吃太多零食也能引发骨髓炎
  儿童骨髓炎一般急性发病,也称血源性骨髓炎,多由于儿童干骺端血流丰富而且流速缓慢,使细菌更易在
2021-10-25 16:09:35
长时间穿高跟鞋可能累坏腰椎
  无论季节如何变化,高跟鞋永远是爱美女性的必要装备。专家提醒,虽然不是所有的高跟鞋都对健康不利
2021-10-24 19:59:02
引起膝关节弹响的原因有哪些
  膝关节做屈伸活动时出现响声的现象,称为膝关节弹响。膝关节弹响比较常见,原因很多,骨质增生只是
2021-10-24 19:53:55
儿童吃太多零食可能导致骨髓炎
  零食所提供的能量和营养素不如正餐均衡、全面,结果孩子越吃越瘦小。不时地摄取零食,势必使肠胃得
2021-10-24 19:50:20
膝关节疼痛的运动疗法有哪些
  中老年人最易犯膝关节疼痛的人群,但也有一些年轻人年纪轻轻就患上了膝关节疼痛。患上膝关节疼痛应
2021-10-18 20:18:20
下背痛小心患僵直性脊椎炎
  调查发现,有5成大学生有下背痛的经历。专家提醒大家,下背痛是僵直性脊椎炎症状之一。如果出现此
2021-10-18 20:12:46
甲砜霉素胶囊
药品名称: 甲砜霉素胶囊批准文号:
2023-10-15 10:31:46
赛美欣:甲砜霉素颗粒
药品名称: 赛美欣(甲砜霉素颗粒)批准文号:
2023-10-13 11:37:55
第孚:替硝唑注射液
药品名称: 第孚(替硝唑注射液)批准文号:
2023-10-12 08:33:23
替硝唑注射液
药品名称: 替硝唑注射液批准文号:
2023-10-04 11:19:47
注射用美洛西林钠
药品名称:注射用美洛西林钠批准文号:国药准字H20067999生产企业:江苏海宏制药有限公司[还
2023-04-04 13:31:18
立思丁:夫西地酸口服混悬液
药品名称:立思丁(夫西地酸口服混悬液)批准文号:注册证号H20130679生产企业:丹麦利奥制药
2022-12-15 10:08:27
游客
2023-08-29 19:12:31 发帖
请问能告诉有什么中成药吗?
健康咨询描述: 首先 非常感谢的回复,您在回帖中说"中医中
游客
2022-12-30 21:25:50 发帖
骨髓炎的问题
健康咨询描述: 岁问题描述:11月16号孩子说右小腿腿疼,
游客
2022-10-02 13:42:45 发帖
关于膀胱炎的治疗方法?
健康咨询描述: 小便次数频繁,在医院检查彩超为膀胱炎?
游客
2021-04-15 14:46:06 发帖
小孩手脱皮怎么办
健康咨询描述: 手心手指四季不定时发生
游客
2019-10-13 20:28:41 发帖
骨髓炎(好心的专家能帮帮我吗?)
健康咨询描述: 了,一直没注意,前几天不小心又伤到小腿,于
提示:当前页面信息来源自互联网,仅做为信息参考,并不提供商业服务,也不提供下载与分享,本站也不为此信息做任何负责,内容或者图片如有侵权请及时联系本站,我们将在第一时间做出修改或者删除
旅游
健康本站内容和图片均来自互联网,仅供读者参考,请勿转载与分享,如有内容和图片有误或者涉及侵权请及时联系本站处理。
攻略主播明星娱乐玩家球星游戏动漫综艺电视电影品牌篮球足球体育汽车网红穿搭时尚 球鞋问答知识潮流美食母婴养生医疗健康酒店世界旅行旅游整形美容英语培训大学教育