莉莉怀孕了，像很多孕妇一样胃口大开，但奇怪的是，她怎么吃，却一点都不长肉，而且还常常气喘吁吁、心跳得很快。产检的时候被告知她患上了甲亢，小两口一听，懵了：那孕期还能去治疗甲亢吗？会不会影响到宝宝的健康？
甲亢，是甲状腺功能亢进的简称，是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起的以神经系统、消化系统、循环系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一种综合征。
孕期如果合并有甲亢时，典型的表现是甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢，如果不予理会或控制不好的话，由于母体交感神经兴奋性增加、高代谢率增高、机体耗氧增多，长期处于一种负氮平衡状态，可致使母亲发生甲亢危象，而宝宝则可出现先天畸形、早产、流产，甚至死胎等。所以一般都会建议准备怀孕的女性在备孕前先查一下甲状腺功能。如果怀孕前就已经有甲亢的，最好先去治疗，待病情缓解，征得内分泌科及妇产科医生后，再准备怀孕。而重度或久治不愈的甲亢患者，则建议一般不宜怀孕，否则可影响到母胎健康。
由于高代谢也是怀孕时女性正常的一种生理变化，而心悸、皮肤潮湿、颤抖等这些非特异性的甲亢体征往往因跟正常妊娠时的表现极为相似而被忽略掉。如果是在轻症不知情的情况下怀孕了，或者是在怀孕期间才合并有甲亢的女性，又该怎么办呢？难道她们就不能生出一个健康的宝宝了吗？其实也不然。当发现孕期有甲亢时，只要跟医生保持密切的联系，在医生的监护下，把病情控制好，同样还是有机会像其他正常女性一样生下一个健康宝宝的，但也要有随时做好终止妊娠的思想准备，一旦病情控制不佳时，医生可能会随时采取终止妊娠来保证母胎安全。
而对于孕期对甲亢的治疗，可能很多患者都会担心药物会对胎儿造成不良影响。目前有研究，同位素治疗的确是可以增加胎儿患上先天性甲减的机会，所以孕期应避免使用甲状腺摄取同位素131I的治疗方式。在药物的选择上，孕期甲亢妈妈多采用丙基硫氧嘧啶，这种药物已被证明是孕期比较安全的药物，不仅能有效控制甲亢，而且还可避免胎儿畸形或引起胎儿神经系统发育等副作用，因而成为孕期甲亢妈妈的首选药物。
除了遵医嘱药物治疗外，由于甲亢妈妈的代谢比较旺盛，不能为胎儿提供足够的营养，不注意保证营养的话往往容易导致胎儿生长迟缓，因此，有甲亢的准妈妈在饮食上要注意多吃一些高能量、高蛋白的食物，尽量少吃刺激性的食物，在治疗期间要注意定期监测甲状腺功能，并根据检查结果及实际情况适时调整药物的剂量，同时，也要注意做好产检，及时追踪腹内胎儿的发育情况，晚期时尤需注意胎心监护，注意胎儿是否有窘迫的情况。
总之，在发现孕期患有甲亢时，只要遵照医生的指导，在内分泌科及妇产科医生的共同监护下，甲亢妈妈也还是同样有机会生下健康宝宝的。
指导专家：广东省妇幼保健院内科 罗毅平主任医师
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