脑外伤影像学表现

　　脑外伤是由于受力部位不同和外力类型、大小、方向不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、脑外出血等，脑外出血又包括硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血。急性脑外伤死亡率高。CT和MRI应用以来，脑外伤诊断水平不断提高，极大降低了死亡率和病残率。

　　影像学表现：

　　1．脑挫裂伤 脑挫伤病理为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑血肿和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤。二者常合并存在，故统称为脑挫裂伤。CT图像上，低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。MRI图像上，脑水肿 T1 WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号；血肿信号变化与血肿期龄有关。

　　2．脑内血肿：多发生于额、颜叶，位于受力点或对冲部位脑表面区，与高血压性脑出血好发于基底节和丘脑区不同。CT图像上呈边界清楚的类圆形高密度灶。MRI图像上血肿信号变化与血肿期龄有关。

　　3．硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。CT图像上，颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

　　4．硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT图像上，急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。CT图像上等密度血肿，MRI图像上常呈高信号，显示清楚。

　　5．蛛网膜下腔出血：儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT图像上表现为脑沟、脑池内密度增高影，可呈铸形。大脑纵裂出血多见，形态为中线区纵行窄带形高密度影。出血亦见于外侧裂池、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。