磁共振检查必须取下假牙

　　磁共振(MRI)是近年来在临床应用日趋普遍的检查方法。由于它对软组织分辨能力高，故对头颈部病变的诊断具有重要意义。

　　金属物影响MRI成像

　　MRI是将人体组织的生物氢质子群环绕在外加静磁场中发生的变化，通过环绕在人体周围的接受圈接收后产生感应电流，将该电流放大并转换成数字信号，经计算机处理信号后获得特定组织的磁共振图像。如在检查时体内有金属异物，将在局部形成强磁场干扰主磁场的均匀性，从而在成像过程中使该金属部位周围的图像形成伪影，影响图像质量，甚至影响到诊断的正确性。

　　金属与合金在当前牙体、牙列的缺损、缺失的修复中被广泛应用。在日常的临床工作中，头部MRI扫描最常遇到的问题就是口腔金属修复体伪影。假牙所用到的金属材料在磁共振成像中可能造成影响，导致图像出现伪影，或使相应区域影像消失、模糊，组织结构变形等。虽然锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铸造铜合金固定假牙现在临床上已很少使用，但在部分老年人及边远地区的患者口腔中仍大量存在，且在检查时又难以拆除。

　　金属材料又分为贵金属(如金合金、钯银合金)和非贵金属材料(如镍铬合金、钴铬合金、铜合金、纯钛及钛合金等)。磁性很强的物质称为铁磁质，包括铁、镍、钴以及各种含铁合金，可产生较强磁场，干扰主磁场的均衡性，扰乱图像，形成金属伪影。这不仅使局部解剖结构变形或消失，而且会扩散到远处，组织呈大片无信号区，影响对被检部位的观察。

　　假牙大小也影响磁共振伪影大小

　　镍对MRI伪影范围的大小起主要作用。因此，在临床工作中应尽量减少用含镍量高的修复材料。铜和锌对MRI 检查影响也较小。因此，锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铜合金制作的金属假牙对MRI 均有不同程度的影响，严重时可影响到口腔及周围组织包括上颌窦、牙槽骨、舌体、舌下腺等组织和器官的成像。针对这些组织和器官进行MRI 检查时，相邻牙位的金属修复体应拆除。但锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铜合金假牙形成的伪影均没有对颅脑和颈椎成像造成影响，在进行颅脑和颈椎的MRI 检查时则不必拆除此类合金修复体。

　　磁共振伪影大小与金属修复体几何形状也密切相关，大的修复体所产生的伪影必然要大一些。

　　牙体、牙列修复中常用的金属材料分为充填材料(补牙)和修复材料(镶牙)。充填材料使用时间最久的是银汞合金，主要成分是银、铜、锡、锌等合金粉和汞调和而成的，根管治疗中根管充填应用的银尖及成品根管桩等也是金属材料。修复材料中金属应用比例更大，如嵌体、金属冠、烤瓷牙、固定桥、托牙支架、磁性固位体、种植牙、固定矫治器等。