胆囊结石(Gallstones)超声病例图片影像诊断分析

　　病史临床 王××，男，21岁。右上腹部疼痛不适三月余。查体及实验室检查无明显异常。

　　影像图片

　　影像表现 胆囊大小形态正常，囊壁毛糙，内可见一大小为1.2 ×0.9cm的强回声团伴后方声影，可随体位的改变而移动。胆总管未见扩张。

　　诊断 胆囊结石

　　鉴别诊断 慢性胆囊炎；胆囊息肉样病变；

　　讨论 本病的诊断主要根据影像学检查，其中超声诊断胆囊结石的敏感性、特异性和准确性最高，达99%以上，是首选和最佳的方法，如具备强回声、后方声影、随体位改变移动等特点，诊断即可确定。但如遇肥胖的病人超声扫查不满意或对诊断尚有疑问者可行CT检查。

　　慢性胆囊炎多为急性胆囊炎反复多次发作的结果，70%有胆囊结石存在，超声影像学检查胆囊壁常明显增厚，结合病史不难做出诊断。

　　胆囊息肉样病变主要包括（1）胆固醇性息肉，占大多数，常为多发，为巨噬细胞吞食胆固醇结晶后大量聚集的结果。（2）炎症性息肉，有胆囊炎史，是慢性炎症增生在局部的表现。（3）腺瘤样息肉，体积常较前二者大，有癌变倾向。临床上大多无任何症状，仅在超声检查时偶然发现。超声影像学检查为稍强回声，常不伴声影，不随体位改变而移动。