肥胖与2型糖尿病关系密切 减重是预防关键

随着现代社会飞速发展和饮食结构变化等原因，肥胖症的患病率在过去30年飞速增长，现在已经成为全球共同面临的重大公共卫生危机，据世界卫生组织报告显示，2014全球大于18岁人群中超重人数达19亿，肥胖人数达6亿；肥胖率由1980年男性的5%、女性的8%分别增长为现在的11%和15%。南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明告诉编辑，在较为严重的肥胖患者中，心血管疾病、糖尿病和某些肿瘤的发生率和死亡率明显上升。

南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明

不要小看肥胖症，它是多种疾病的“发动机”

为什么肥胖症的人越来越多？“基本原因就是摄入和消耗的能量不平衡。”薛耀明主任表示，现代人追求精细化食物，食物转变为富含脂肪和糖类而缺乏维生素、矿物质和其他微量营养素的高热量食物；其次，由于城市化、交通方式的改变以及更多地采用坐姿的工作等导致体力活动不断减少，当消耗跟不上吸收，人自然而然就发胖了。

可不要以为肥胖不是什么大不了的事情，肥胖症可以导致一系列并发症或者相关疾病，例如高血压、冠心病、高尿酸、高血脂等等，所以肥胖是很多疾病的“发动机”。

薛耀明主任表示，根据我国人群大规模的测量数据汇总分析，BMI指数与相关疾病患病率的关系是：与正常体重的人（BMI 18.5~23.9kg/m²）相比，BMI≥24kg/m²的人患高血压风险增加3~4倍，患糖尿病的风险增加2~3倍，患有2项及2项以上危险因素（即血压高、血糖高、血清总胆固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白胆固醇低）的风险增加3~4倍。而BMI≥28kg/m²的人中90%以上都患有上述疾病。

肥胖与2型糖尿病关系密切 手术治疗不是人人都合适

在肥胖引起的相关疾病中，2型糖尿病在肥胖患者中尤为常见，有数据显示，在我国，超重人群患糖尿病率是12.8%，而肥胖人群患糖尿病率为18.5%。

薛耀明主任告诉编辑，“人一旦肥胖，随之而来的就是体重或腰围增加，这就会造成胰岛素抵抗，而这个胰岛素抵抗就是2型糖尿病发病的关键因素，所以肥胖的人得糖尿病的几率也高。”

近年来，糖尿病的肥胖症患者治疗都用到了腹腔镜胃旁路手术，但是薛耀明主任表示，这种手术并不是人人都适合，只有当饮食、运动、药物都控制不住的时候才考虑进行手术治疗。

“腹腔镜胃旁路手术旷置了远端胃大部、十二指肠和部分空肠，从而达到限制胃容量和减少营养吸收的目的，使肠-胰岛轴功能恢复正常。随访5年，2型糖尿病缓解率为83%。但是该手术操作较为复杂，不仅创伤大、并发症发生率高，而且在术后需要进行营养物质监测和补充。在中国，胃部疾病尤其是胃癌高危人群较多，在进行了胃旁路术后就无法行胃镜检查，对残胃癌的诊断不利。”

减重是肥胖症患者预防糖尿病的重要方法

薛耀明主任表示，减轻体重可以改善胰岛素抵抗，肥胖症患者进行减重治疗则可有效预防糖尿病。对于超重或肥胖患者合并代谢综合征及糖尿病前期，减重10%，就可以预防2型糖尿病的发生。

而超重和肥胖的2型糖尿病患者只要减重3%~5%，即能让血糖、HbA1C、血压和甘油三酯显著降低。也就是说，在一定范围内，减重越多获益越大。