乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)传染的疾病。HBV导致的肾小球肾炎,称为乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis b virus associated nephritis),简称HBV相关性肾炎,它是HBV感染后的一种主要的肝外脏器病变。...
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乙型肝炎病毒相关性肾炎病因 乙肝患者或HBV携带者并发肾脏损害的原因,可能是HBV直接 感染肾脏或感染导致自身免疫致病;另外,乙型肝炎病毒抗原与抗体可形成免疫复合物,抗原抗体复合物均可致病。HBV是直径为42~45nm的球形颗粒(dane颗粒),为DNA病毒,由双层外壳及内核组成,内含双股DNA及DNA多聚酶,其中一条负链为长链,约3.2kb,另一条正链是短链,约2.8kb,长链DNA上有4个阅读 框架,分别编码...
乙型肝炎病毒相关性肾炎症状 常见症状:低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄 乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现呈多样性、多变性,可表现为肾病综合征、单纯性蛋白尿、血尿及蛋白尿等。小儿以肾病综合征为多见,重症者还可出现急性肾炎综合征或肾功能衰竭。 临床上肾损害常继发于几个月或几年的肝病发作,而在流行区域乙型肝炎病毒常常是垂直传播,病人常没有前驱肝炎病史。一般多隐匿起病...
乙型肝炎病毒相关性肾炎检查 检查项目:乙肝五项、肝功能、HBVDNA、腹部B超、肾功能、尿常规 1.尿液 可出现血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要为白蛋白。 2.血生化 往往有白蛋白下降,胆固醇增高,谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常,血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白则往往正常。 3.乙肝血清学标记和HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性)...
乙型肝炎病毒相关性肾炎鉴别 乙肝相关肾炎需与其他病因所致肾炎相鉴别,如系统性红斑狼疮肾炎、特发性膜性肾病、链球菌感染后肾小球肾炎等。 1.狼疮性肾炎 诊断HBV相关性肾炎首先必须排除狼疮性肾炎。较多的狼疮性肾炎患者肾组织活检中可见有HBsAg沉积物,与HBV相关性肾炎的病理相似,但狼疮性肾炎等无乙型肝炎的临床依据。HBsAg的沉积物是非特异性滞留或是导致狼疮性肾炎的依据,其意义目前尚不清楚。且狼疮性肾炎的临床与病理表现...
乙型肝炎病毒相关性肾炎并发症 1、 肾功能不全:由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为肾功能储备代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期和尿毒症期四期。 2、高血压:指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢...
乙型肝炎病毒相关性肾炎预防 本病预防关键在于积极防治乙型肝炎,特别是母婴垂直感染。近年对乙型肝炎疫苗研究取得较大进展,并已被列为计划免疫程序广泛应用,为乙肝防治创造良了好条件。为防止母婴垂直感染,而接受乙肝疫苗接种者的长期随访观察,53例中47例(89%)5岁以后HBs抗体阳性,未发现HBs抗原阳性者,收到较好效果。相信在不久的将来,随着乙型肝炎的控制,本病发病率必将下降。...
乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗 目前对HBV相关肾炎无特殊有效疗法。对大多数患者的治疗主要是限盐、利尿、控制肾综相关症状,本病的治疗应从以下几方面着手: 1.一般治疗 包括低盐饮食、适量优质蛋白饮食;水肿明显时应利尿,给予各种口服利尿剂,严重水肿时可静脉应用呋塞米(furosemide,速尿)1~2mg/(kg·次);有高血压时应予硝苯地平(nifedipine,心痛定)0.25~0.5mg/(kg·次),3~4...
乙型肝炎病毒相关性肾炎饮食 临床治疗应注意:增加营养、适当的休息与活动,预防和及时治疗继发感染等。由于酒精会伤肝,潜伏的病毒也会伤肝,会促使肝细胞损害,所以乙肝患者严禁饮酒。忌吃发毒食物:如虾、白带鱼、芋头、竹笋等,会激发病毒损伤肝。宜吃滋阴保健品:如鳖、田鸡、水母鸭、海参、猪蹄筋、瘦肉、牛奶及鸡蛋等。 表现为肾病综合征者,可用优质蛋白,低盐饮食,予以利尿剂或静脉补充白蛋白等非特异治疗,另可试用短程糖皮质激素治疗,可减...