化脓性脑膜炎检查

　　检查项目：脑膜刺激征、白细胞计数（WBC）、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、间接免疫荧光试验、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑脊液乳酸脱氢酶、颈项强直、周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液脑膜炎球菌抗原、脑脊液结核性脑膜炎抗体、脑脊液免疫球蛋白

　　1.实验室检查

　　(1)血象 周围血白细胞计数明显增高，中性粒细胞占优势。

　　(2)脑脊液 脑脊液浑浊，细胞数可达10×106/l以上，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低。抗菌治疗前，脑脊液涂片染色镜检，约半数病人的白细胞内可见致病细菌。

　　(3)细菌培养 在抗菌药物治疗前取脑脊液进行细菌培养及药物敏感试验。可资确诊和帮助选择抗菌药。但需时较长，不能及时得到结果。

　　(4)快速病原菌检测 ①免疫荧光试验。以经荧光素标记的已知抗体检测脑脊液，可快速检出致病菌，其特异性及敏感性均较佳。②酶联免疫吸附试验(elisa)。可用已知抗体检出待定抗原(致病菌)，特异性及敏感性均好。③对流免疫电泳。用已知抗体检测脑脊液中致病菌的某些可溶性抗原。

　　2.其他辅助检查

　　(1)X线摄片检查 ①化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。②颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎、鼻旁窦炎、乳突炎，但以上病变CT检查更清楚。

　　(2)CT、MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感，增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。