老年人肺脓肿检查

　　检查项目：血常规、痰液细菌培养、痰液细菌涂片检查、胸部平片、白细胞数、痰培养、血红蛋白、胸部CT检查

　　1.血象 血白细胞总数升高，中性粒细胞核左移，可有中毒颗粒。血红蛋白下降多见于慢性肺脓肿患者。

　　2.细菌学检查

　　(1)涂片：痰涂片革兰染色镜检，如见到多量中性粒细胞，且胞内外有大量细菌，而痰培养阴性，提示厌氧菌感染。

　　(2)培养：痰培养是使用最广的、了解感染病原菌的无创性方法，但易被上呼吸道细菌污染。对于厌氧菌，因接触空气常影响培养的阳性率。采用气管吸引和经纤维支气管镜保护性毛刷采集标本或经胸液穿刺采集胸腔脓液，立即进行厌氧菌与需氧菌培养更有意义。由于病原菌培养的阳性率不太高，一些新技术如气相色谱检测细菌代谢产物鉴定细菌、DNA探针杂交技术等正研究用于细菌的快速鉴定。血培养可用于血源性肺脓肿的诊断。

　　X线检查：一般X线胸部平片可获得肺脓肿清晰影像，肺脓肿的X线影像特点(表1)。

　   CT检查可进一步发现坏死性肺炎时出现的多发的小脓腔。