胸腔积液(pleural effusison)是指胸膜腔液体产生与吸收的平衡失调,产生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常。它的产生可以是一个被动漏出,也可以是一个主动渗出过程。老年胸腔积液是一个非常常见的临床综合征,它既可以因胸膜本身病变引起,也可能由全身性疾病所导致。它常并存于其他疾病,起病往往比较隐袭,症状不典型,容易延误诊疗。对于老年胸腔积液患者排除积液、解除肺压缩固然很重要,但积极的病因和原发病治疗更加重要。胸膜炎(pleurisy)是由各种原因引起的胸膜炎症,它是胸腔积液的主要原因之一。...
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老年人胸腔积液与胸膜炎病因 老年胸腔积液的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：①漏出性：常见于心血管疾病，如心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时。②渗出性：常见于感染性炎症，如结核、病毒、化脓性细菌、真菌、寄生虫等;恶性肿瘤，包括原发肺癌、肺转移癌、淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;化学性炎症，如尿毒症等。③血性：常见于恶性肿瘤、肺梗死、外伤等...
老年人胸腔积液与胸膜炎症状 常见症状：胸痛、呼吸困难、呼吸音减弱、气管和纵隔移位、渗出性胸水、血性胸水、胸腔积液、胸闷、胸水 老年胸腔积液的临床表现可以分为两大类，一是原发疾病征象，二是积液压迫征象。 症状与体征：压迫症状的轻重取决于胸水生成的速度、积液量的多少及基础肺功能状态。积液量<250ml时可以没有症状;中等或大量积液则表现为不同程度的气憋、胸闷和呼吸困难;迅速增长的胸水...
老年人胸腔积液与胸膜炎检查 检查项目：胸部CT检查、核磁共振成像(MRI)、胸腔积液肿瘤细胞学检查、胸腹水常规检查、酶学检查、免疫学检测、胸部平片 实验室检查 1.常规检查 包括外观、比重、凝固性、细胞数及分类、蛋白质检测等。漏出液多是无色或淡黄色透明的液体，放置不凝固，比重<1.018，细胞数<0.3×109/L，Rivanta试验阴性，蛋白定量≤30g/L，胸水蛋白/血...
老年人胸腔积液与胸膜炎鉴别 1.漏出性胸腔积液(胸水) 当充血性心力衰竭，肾病综合征，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钠潴留而引起胸水;任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液;部分引起腹水的疾病，经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷、气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。胸水为无色透明，相对密度<1.016，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值<0.5;胸水的乳...
老年人胸腔积液与胸膜炎并发症 1.下呼吸道感染：胸腔积液及胸膜炎的患者由于年老体弱，营养不良，机体免疫力下降，气道狭窄和分泌物潴留而易发生下呼吸道感染。患者多因此由稳定期转入加重期。值得注意的是，老年患者合并感染时往往没有发热，白细胞总数也不高。咳嗽、气促加剧，痰量增加，痰变脓性是下呼吸道感染最早和最重要的征象。 2.自发性气胸：多因肺大疱破裂而发生。可有剧烈咳嗽或用力等诱因，也可以没有任何诱因。典型表现为胸痛和突发性呼...
老年人胸腔积液与胸膜炎预防 1、老年病人多种疾病并存，影响胸腔积液的吸收，故治疗合并症显得非常重要。 2、胸腔抽液量不宜过多和过快，避免发生意外。 3、避免使用长效麻醉剂，术后亦应少用止痛剂，因为此类药物抑制咳嗽反射。麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体，因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。 4、鼓励咳嗽和深呼吸，吸入气雾支气管舒张剂，雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除，必要时作支气管吸引。 5、使...
老年人胸腔积液与胸膜炎治疗 由于引起老年胸腔积液的病因很多，故应按病因采取不同治疗方法。 1.恶性胸腔积液的治疗 恶性胸腔积液增长迅速，常引起压迫性肺不张和限制性通气功能障碍，纵隔移位及回心血量减少，从而影响呼吸循环功能，严重威胁患者生命。所以，在全身治疗的同时应给予积极的胸腔局部治疗。局部治疗主要包括3个方面： (1)胸腔抽液与闭式引流：大多数患者单纯抽液只能暂时缓解症状，一次大量抽液后肺功能改善并不明显...
老年人胸腔积液与胸膜炎饮食 老年病人多种疾病并存，影响胸腔积液的吸收，故治疗合并症显得非常重要。胸腔抽液量不宜过多和过快，避免发生意外。应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染。 饮食上注意适当的摄入富含蛋白质和维生素的食物，注意避免摄入高脂高盐饮食，避免吃生冷辛辣刺激性的食物。...
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