手足口病治疗

　　【治疗】

　　1. 普通病例 目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段，主要是对症治疗。注意隔离，避免交叉感染。适当休息,清淡饮食，作好口腔和皮肤护理。

　　(1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;

　　(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

　　(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

　　(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;

　　(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

　　2. 重症病例

　　(1) 神经系统受累的治疗

　　1) 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5~1.0g/kg,每4~8小时1次,20~30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。

　　2) 酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量：甲泼尼龙l~2mg/(kg.d);氢化可的松3~5mg/(kg.d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg.d),病情稳定后，尽早减量或停用。

　　3) 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2~5天给予。

　　4) 对症治疗:降温、镇静、止惊。密切监护,严密观察病情变化。

　　(2) 呼吸、循环衰竭的治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧;②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;③呼吸功能障碍的治疗;④保护重要脏器的功能,维持内环境稳定。

　　(3) 恢复期治疗:①促进各脏器功能恢复;②功能康复治疗;③中西医结合治疗。

　　3.中医治疗

　　1.中药方剂

　　(1)双花防毒饮

　　方剂：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。

　　制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

　　(2)对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;

　　(3)高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

　　(4)治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

　　(5)在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

　　2.中成药

　　(1)玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。

　　(2)治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。

　　(3)手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。