尿毒症性心肌病(uremic cardiomyopathy)是指肾功能衰竭时出现的心肌病变,多数由慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)引起,少数可由急性肾功能衰竭引起。...
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尿毒症性心肌病病因 由于导致慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)的病因除了肾脏本身疾病外，还有其他疾病所致的慢性肾衰竭，如糖尿病肾病、高血压病肾损害、风湿性疾病肾损害等，这些疾病除导致肾损害，产生慢性肾衰竭外，同样也会导致心脏病变。参与尿毒症性心脏病发病的常见因素有： 1.血流动力学因素 容量负荷过重、肾性贫血、动静脉瘘、高血压、继发性心脏瓣膜病变等。 2.非血流动力学因素 缺血性...
尿毒症性心肌病症状 常见症状：贫血、高血压、低蛋白血症、水潴留、呼吸困难、胸痛、肾部积水现象、尿崩 尿毒症性心肌病为在原有肾脏疾病的基础上出现心血管系统损害的症状和体征。主要表现有以下几方面： 1.充血性心力衰竭 是尿毒症性心肌病的严重表现之一，高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留及心肌损害等致心脏负荷增加和(或)心肌收缩力减退，是导致心衰的主要原因。临床上表现为水肿、少尿伴...
尿毒症性心肌病检查 检查项目：肾功能检查、二维超声心动图、心肌灌注显像、血常规、血脂检查、尿比重3h试验 血液检查： 1.血常规 一般为正色素性、正细胞性贫血，血细胞比容减低。 2.肾功能检查 血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。 3.血脂检查 Ⅳ型高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo...
尿毒症性心肌病鉴别 1.高血压性心脏病 本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害，且有眼底、脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。 2.系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变 两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等，但双肾不缩小，甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、...
尿毒症性心肌病并发症 可并发心力衰竭、心律失常、透析性低血压等。 1.心功能不全 发生原因主要有：①高血压可增加心脏后负荷，而钠水潴留则增加心脏前负荷;脂质代谢异常可致冠心病，影响心肌供血;而尿毒症性心包炎能限制心室充盈和舒张;②贫血可加重心肌缺氧;③继发性甲状旁腺功能亢进参与血管钙化，并可累及传导系统及瓣膜，产生心功能不全。 2.心律失常 心肌细胞肥大、缺氧时，其自律性增加;心肌细胞坏死、间质纤维化易产生折返...
尿毒症性心肌病预防 尿毒症性心肌炎是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施。合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。这些措施对于改善尿毒症性心肌病的预后是有益的。...
尿毒症性心肌病治疗 1.控制CHF，纠正心律失常 ACEI可以使CHF死亡率降低，是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷，改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。 2.控制左心室肥厚及心肌纤维化 包括：①控制促进左心室肥厚进展的高危因素，主要为高血压和贫血;②控制左心室肥厚，逆转心肌纤维化，常选用ACEI和钙离子拮抗药。 ...
尿毒症性心肌病饮食 合理的饮食以优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸，补充各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时采取低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱的情况。...
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