小儿支原体肺炎检查

　　检查项目：支原体检查法、痰液病原体检查、胸部平片、血常规、痰培养加药敏

　　1.外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。

　　2.血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗“O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。

　　3.MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。

　　4.血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。

　　5.痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。

　　6.红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。

　　7.X线检查 X线改变分为4种：①以肺门阴影增浓为突出;②支气管肺炎改变;③间质性肺炎改变;④均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液,肺部X线变化较快也是其特点之一。

　　(1)呈支气管肺炎改变多：胸部摄片多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。

　　(2)均一的实变影：少数呈均匀的实变阴影，类似大叶性肺炎实变影;可见肺不张;往往一处已消散而他处有新的浸润发生。

　　(3)间质性肺炎改变：有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎的改变，而不伴有肺段或肺叶实变。

　　(4)肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。

　　8.心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。