食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一,并为上消化道出血的常见病因。肝硬化病例中,12%～85%有食管静脉曲张;而门脉高压症患者发生胃肠道出血时,由曲张静脉破裂而引起者约50%(41%～80%),其余病例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。...
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食管胃底静脉曲张及其破裂出血病因 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响;胸腔负压作用使静脉回流血流增多;胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜;以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血，而成...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血症状 常见症状：静脉曲张、消瘦、乏力、食欲减退、蜘蛛痣、肝掌、脾大、水肿、腹泻、腹水 门脉高压症患者往往有3方面的临床表现： 1.原发病的表现 门脉高压症90%为肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦，10%～20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸，皮下或黏膜出血点，蜘蛛痣，肝掌，脾大及内分泌紊乱表现，如性功能低下、月经不调(闭经或过多等...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血检查 检查项目：腹部平片、纤维胃镜检查、食管造影、纤维胃镜、血管造影、胸部平片、放射性核素肾扫描 患者往往有不同程度的贫血，但多数为轻度贫血，白细胞减少。脾功能亢进者全血细胞减少，但网织红细胞增多，骨髓增生活跃。患者常有肝功能异常，血清白蛋白减少，血清球蛋白增加，常出现白/球蛋白倒置，转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长。大出血后，白细胞暂时升高，血止后即恢复原有水平。...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血鉴别 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm一段)，以及胰管和胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后上段空肠的出血也属该范围。上消化道出血是最常见的胃肠急症，病死率高。其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血并发症 肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。如果胃肠道明显出血(呕血与黑便)，其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张，也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变，血容量迅速减少，回心血量也减少，心排血量减少，血压下降，脉压缩小，心率加快，体内各器官组织灌注不足、缺氧，导致功能和形态上的损伤，病情更加复杂。 大量失血使脑血流量减...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血预防 1.积极有效地治疗肝病，预防肝硬化而导致的门脉高压引起的食管胃底静脉曲张及其破裂出血是关键。 2.治疗胃黏膜糜烂，炎症或溃疡，预防出现食管胃底静脉曲张。 3.节制饮酒，合理的营养，应注意避免应用损害胃的药物，已发现的病人，适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血治疗 1.基本治疗 食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点应针对肝病。 (1)休息：应有足够的时间卧床休息，使患者减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生。应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。 (2) 饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。一般成年人每...
食管胃底静脉曲张及其破裂出血饮食 要求热量充足高蛋白质高糖低脂和维生素丰富的食物，一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal，蛋白质需要量稍高于常人，每天按 1.5～2g/kg体重，供给但要根据患者耐受情况增减有肝性脑病前兆的患者应限制，蛋白质摄入量病情好转可逐渐增加如蛋白质摄入量每天少于30g，则阻碍肝细胞再生因此在减少或暂停蛋白。 保持肝细胞内糖原的含量，有利于保护肝脏的解毒功能，故肝硬化患者需要充足的糖类，但亦...
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