胃手术后病人上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐混杂胆汁的食物称手术后反流性胃炎(postoperative reflux gastritis)。病人常因餐后上腹疼痛加重,呕吐后疼痛不能缓解;减少摄食,导致体重减轻和贫血。...
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手术后反流性胃炎病因 正常胃黏膜表面有一层黏液，对氢离子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔。当幽门防御胆汁反流机制失常时，胆汁反流入胃、甚至进入食管。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜表面黏液层屏障功能，胃黏膜上细胞表面的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。其结果为胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血，产生手术后反流...
手术后反流性胃炎症状 常见症状：上腹部疼痛、口苦、胆汁返流、食欲不振、泛酸、呕吐苦水、体重减轻 症状可在术后数日至数年出现，表现为中上腹持续性或无规律性烧灼痛，进食后稍加重，服抗酸剂无效。15%～25%嗳出胆汁或有胆汁性呕吐，呕吐后症状无明显缓解，呕吐常于早晨清醒时发生。X线钡剂造影检查不能确定诊断。由于胃黏膜糜烂引起失血，可致术后低色素性贫血。...
手术后反流性胃炎检查 检查项目：胃镜、电子胃镜、纤维胃镜、无痛胃镜、纤维胃镜检查、食管钡餐透视、胃钡餐造影、上消化道X线钡餐 1.胃-食管闪烁显像 能测到放射性标记试餐的反流。敏感性与特异性约90%。 2.胃镜检查 反流性胃炎胃镜表现胃体或残胃黏膜红色、充血水肿、组织脆弱、接触容易出血、散发浅表溃疡、胃镜下可以见到黏膜下血管襻。 3.标本镜检 壁细胞少见、浅表溃疡形成、出...
手术后反流性胃炎鉴别 与慢性输入襻综合征类似，必须进行鉴别，但两个综合征可并存。 ...
手术后反流性胃炎并发症 1.部分患者因胃内容物经常反流到咽喉部，可引起咽喉部症状：慢性喉炎、发音困难、咽喉痛、牙周炎等。 慢性喉炎chronic laryngitis)是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。 2.反流可导致许多肺部疾患 支气管炎、慢性咳嗽、吸入性肺炎等。 慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在 3周以上 ,又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽 ,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性...
手术后反流性胃炎预防 1.饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 2.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。...
手术后反流性胃炎治疗 1.药物治疗 药物治疗效果不明显，尤其是有明显胆汁呕吐者。但药物治疗可能解除某些暂时的症状，消除较轻的临床表现，并且可使医生在一个时期内对病人进行连续性观察和判断，有利于手术方案的确定。 (1)胆盐吸附剂 传统的有效药物是氢氧化铝，可非特异性地吸附胆盐和溶血卵磷脂等可能有毒性的物质。消胆胺是一种阴离子交换树脂，能与反流胃内的胆酸结合后排出体外，减少胆酸对胃黏膜的损伤，从而减轻症状。同类药物...
手术后反流性胃炎饮食 一、忌饱食。进食过多，大量食物较长时间停留在胃里，胃内压力增高。 二、忌硬食。过硬的食物或难消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等)，会对溃疡面产生机械性磨损，引起出血或穿孔。 三、忌饮酒。酒精会刺激胃粘膜血管，使之痉挛缺血，增加胃肠蠕动。 四、忌饮汽水。溶解于汽水中的碳酸氢钠，能产生大量的二氧化碳气体而增加胃肠内的压力。 五、忌饮浓茶、咖啡。浓茶会刺激胃粘膜，使之疼痛。 六、忌过份...
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