泪囊肿瘤治疗

　　(一)治疗

　　手术前的诊断对选择手术和治疗方法很重要。最根本的治疗方法仍然是手术治疗。小的泪囊囊肿，如果泪小管及鼻腔正常，可施行泪小管泪囊鼻腔吻合术，大的囊肿应施行囊肿摘除，以后考虑泪道重建手术。其他泪囊肿瘤都应与泪囊一起摘除，以防止可能的恶性肿瘤治疗不彻底。待肿瘤摘除后半年再考虑做泪道重建术，或其他的减少泪液分泌的手术。

　　泪囊恶性肿瘤的治疗决定于肿瘤的类型：是内在的，还是外在的;是否扩展及其大小和位置。内在的肿瘤，要打开泪囊才能做出诊断，甚至组织病理检查后才可明确诊断。也就是说，在明确诊断前需先进行手术(包括活检)。一旦诊断明确，应针对不同的肿瘤进行治疗。

　　1.放射线治疗 许多肿瘤手术后要做放射治疗，有些扩散范围较大而不适宜手术者，可直接作放射治疗。例如淋巴肉瘤、鳞状细胞癌、未分化癌，即使做了手术，也应放疗，必要时配合化疗。

　　2.化学药物治疗 凡手术不能彻底切除的肿瘤，或在放射后配合适当的化疗是十分必要的，化疗应使用对肿瘤敏感的药物。

　　3.手术 对小而恶性程度低的肿瘤可行手术切除。如病人年龄大或健康状况差，不适宜大剂量放疗和化疗者，应首先考虑手术切除，并充分烧灼其基部。对未扩散到泪囊外的肿瘤，应连泪囊一起摘除，并且要尽量切到鼻泪管上口，以免肿瘤组织残留，手术后还需清除干净所有可疑组织。如已侵犯到眼眶深部者，应作眶内容摘出，并切除眶内侧壁。已侵犯鼻旁窦或由鼻旁窦扩展来的肿瘤，应配合鼻科进行广泛切除后辅以放疗和化疗，但这些肿瘤的预后是不良的。

　　4.冷冻治疗 在泪阜或泪点外的任何小的新生物，可用冷冻治疗，通常用液氮。冷冻时既要彻底，又要保护好周围组织。

　　(二)预后

　　对于局部侵犯严重的泪囊肿瘤预后不良。早期诊断，及时治疗有助于改善预后。