匐行性脉络膜萎缩治疗

      试用皮质类固醇可改善自觉症状，缩短病变过程，但匐行性脉络膜萎缩可自然静止，故难以肯定疗效。如发现有视网膜下新生血管，可用激光凝固。
　　中西合治：
　　方法：中西医结合治疗，根据临床表现辨证施治分为以下4型：①脾气虚弱，浊气上犯型。治以健脾化痰，通络明目，方用加味温胆汤。
　　处方：太子参10g，白术15g，茯苓15g，半夏10g，枳实10g，竹茹8g，陈皮6g，泽兰6g。日1剂，连服7剂。
　　②肝肾阴虚，精血亏耗型。治以滋养肝肾，通络明目。方用杞菊地黄汤加味。处方：熟地15g，熟山药15g，山萸肉15g，生地12g，枸杞子12g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮10g，橘皮10g。
　　眼底出血多者，可加当归、牛膝之类，以增强养血活血，通络消滞作用。日1剂，连服7剂，痊愈后口服杞菊地黄丸巩固疗效。
　　③情志郁结，气滞血瘀型，治以疏肝理气，活血化瘀。方用丹栀逍遥散加减。处方：柴胡15g，丹皮15g，山栀子10g，白芍10g，茯苓10g，当归8g，白术8g，薄荷5g，生姜5g，甘草5g。
　　可加用黄苓、丹参、郁金以增清热疏肝，行血活血的功效。日1剂，连服7剂。渗出未完全吸收者，给桃红四物汤加减，连服7～10剂或更多，视力不再提高时给复明片口服。
　　④心营亏损，神志衰微型。治以养心宁神，益脾行血。方用人参养荣汤。处方：党参20g，黄芪20g，茯苓15g，五味子10g，柏子仁10g，当归6g，远志6g，半夏6g，肉桂3g，甘草3g。
　　日1剂，连服7剂。 《内经》云：“诸湿肿满皆属于脾”。故对脾气虚弱，浊邪上犯致匐行性脉络膜萎缩，治宜健脾利湿祛痰清热为主。
　　肝主疏泄，喜条达，肝失条达，气滞血瘀，壅遏目窍，故视力网膜充血甚至渗出、出血、视物不明，眼球作痛。
　　大凡中心性视网膜脉络膜炎中，发病较突然，视力急剧下降，其病因多以脾虚失运，痰湿水邪和肝失条达、气滞血瘀所致为主。
　　而起病缓慢，视力逐渐减退多以肝肾虚损为主。因肝为刚脏，赖肾水滋养，肾为先天之本，藏精生髓，若肝血不足，或先天禀赋不足或久病肾精亏损，失于调摄致目失涵养。
　　《景岳全书》指出：“肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏则目昏蒙。”
　　肝肾两亏，目失濡养，故目内干湿，视物昏朦，肝肾精血不充，血脉不利，则目内滞留之渗出物以及沉着之色素难以消退，故病程较长。对肝肾不足，目失滋养所致匐行性脉络膜萎缩治宜补益肝肾明目为全。
　　对于久病过劳所致气血不足，心营亏损，神光衰微引起的匐行性脉络膜萎缩，治宜养心补血，兼以健脾。
　　中心性视网膜脉络膜炎中西医结合治疗视力恢复好，复发率低，明显优于西医药治疗。但必须辨清病机，审因论治，不必拘泥于上述几型，才能收到预期效果。
　　预后：
　　侵犯黄斑部可引起中心视力丧失。