急性肠炎治疗

       西医治疗：

　　卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食或药物，多饮水，酌情短期禁食。

　　（1）.解痉止痛腹痛可用解痉剂，如口服阿托品0.3～0.6mg或普鲁苯辛15mg，或肌肉注射山莨菪碱5～10mg或安腹痛一支。

　　（2）.抗菌消炎如细菌感染，应适当选用抗生素药物如黄连素0.3g，每日三次。复方新诺明，每次1～2片，每日2次。氟派酸0.1～0.2，每日3次。若剧烈呕吐或明显失水时，给予静脉滴注葡萄糖盐水。酸中毒，适当静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。上消化道出血时应补液，必要时输血，冰水洗胃，口服制酸剂。

       中医治疗：

　　(1)肠胃湿热：治法：清热化湿，理气和胃。

　　方药：葛根芩连汤加减。葛根、黄芪、黄连、银花、茯苓、荷叶、白扁豆、生甘草、车前子。方中葛根、银花解肌清热、升清止泻;黄芪、黄连苦寒清热燥湿;茯苓、车前子增强利湿之效;扁豆、荷叶有清暑化湿之功，在夏季盛暑之时尤为有效。

　　加减：腹痛甚者，加白芍，木香理气缓中;呕吐甚者，可先吞服玉枢丹以辟浊止呕;夹食滞者，宜加神曲、麦芽、山楂等消食之品。

　　(2)寒湿阻滞：治法：疏邪化浊，散寒除湿。

　　方药：藿香正气散加减。藿香、大腹皮、白芒、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、厚朴 方中霍香、紫苏、厚朴疏邪化浊;半夏，陈皮、茯苓、大腹皮降逆和胃;白芷、紫苏解表。

　　加减：恶寒发热者，可加荆芥、防风;头身疼痛者，加羌活、独活;如有宿滞伴腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。

　　(3)食滞胃肠：治法：和胃降逆、消食化滞。

　　方药：保和丸加减。焦神曲、焦山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。

　　方中神曲、山楂、莱菔子、茯苓消食和胃;陈皮、半夏理气降逆;连翘消食滞之郁热。

　　加减：食滞甚而化热，大便泻而不爽者，可因势利导，用积实导滞丸之类;若胃中积热呕吐者，则可加竹茹、代赭石之类。

　　(4)脾胃虚弱：治法：补气健脾、和胃渗湿。

　　方药：参苓白术散加减。人参、白术、山药、茯苓、扁豆。砂仁、薏米、炙草。

　　方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾;扁豆、薏米、山药淡渗利水;砂仁理气，使上下气机贯通，则吐泻自止。

　　加减：夹有食滞者，加用鸡内金、山楂、神曲;腹痛甚而喜温喜按者，可用干姜、白芍;久泻脱肛者，可加用补中益气丸。

      （1)香连化滞丸：丸，每日2次。用于湿热壅滞，腹痛腹泻，或下痢赤白，里急后重。或用加味香连丸，可清热化湿，化滞止泻。寒湿阻滞型腹泻用香砂养胃丸，每次6g，每日2次。食滞胃肠者用越鞠保和丸，每次6g，每日2次。脾胃虚弱者则用香砂六君子丸，每次6g，每日2次。甘温益气，健脾养胃。

　　(2)猪苓10g、滑石24g、白芍12g、泽泻10g、木通3g、积壳6g、茯苓12g、黄连3g。 如果发热加葛根10g。用于湿热腹泻。

　　(3)保液口服液每次2支，每日2次，用于寒湿阻滞，腹痛吐泻。

　　(4)山楂炭10g、白芨12g、大腹皮10g、麦芽10g、连翘12g、忍冬12g、枳壳6g、茵陈12g，煎汤饮用，每日一剂，主治食滞胃肠，腹痛腹泻。

      针灸治疗：

     运用针灸治疗急性肠胃炎，较常用的取穴配方如下：
1组：取天枢、大肠愈、中脘、气海（均用炙法)，适于脾胃受寒者。
2组：取下脘、合谷、内庭（均用泻法)，适于湿热下迫者。
3组：取漩现、足三里、胃俞、大肠俞、中脘（均用泻法)，适于饮食积滞者。
4组：取脾俞、胃俞、足三里、百合（均灸)、肾俞、脾俞（均用补法)，适于脾肾阳虚者。

    　(1)成人：患者先取坐位，用拇指平推下脊部二侧足太阳膀恍经循行部位，约10分钟;继之掐揉脾俞、胃俞、足三里。再使患者俯卧，用掌摩腰部和荐部二侧，均5分钟，最后掐揉命门、肾俞、大肠俞、八胶等穴。若恶心、腹胀，按摩上腹部与脐周围，并取上脘、中脘、天枢、气海作掐揉。

　　(2)小儿：捏脊。先以两手食指脊横压在小儿长强穴部，向上推，同时两手拇指与食指合作，将皮肤肌肉提起，交替向上推至大椎穴一次。如此推捏5～6次时，将腰椎和胸椎部肌肉用隐力提起7～8下，最后，再以两拇指从命门向肾俞左右推压。

      中西医结合治疗：
     

　　急性肠炎属实邪致病，来势凶猛，发病急骤，病因常因脾伤积湿。脾主运化，喜燥恶湿。胃主受纳，喜润恶燥。脾升胃降，上下相因，燥湿相济，这样才能正常消化，一旦燥湿平衡遭到破坏，则会出现。‘湿胜则儒泄’其根本病机在于脾胃的运化失职，脾升不及，则下溜而泄。急性肠炎以实邪为主，故法邪为关键，邪去则正安。无论外感、食滞均导致湿邪内停，祛邪主要是祛除湿邪。祛湿之法不外芳香化湿、淡渗利湿、苦药燥湿、风药胜湿、辛通泄湿等，应分别根据寒、热、表、里随机选药，再加用健脾助胃等药，随证施治。急性肠炎虽然是实邪致病，但亦因人而异，须视患者男、女、老、幼体质不同，根据具体情况分别对待。有平时脾弱易泄泻或泻甚体弱伤及气阴者，尤应注意扶正，不能拘定实邪所伤，即单以法邪为法)而要发挥中医整体观念与辨证论治的特点，因症施治。其治之要在于虚者补之，寒者温之，有食积则消导，有湿热则清利，陷下必升提，滑脱需固涩，对本病常用的方法有法积消食法、导滞攻下法、清热利湿法、行气消胀法等，但体弱或泻甚者，温中健脾、涩肠止泻、养阴清热、扶阳固脱等法也常用。临床上寒热、虚实证候，往往不是单纯存在着，故治法也不能截然分开，须根据病情，因机灵变。用药应注意以下几点：①清热苦寒药，中病即止不宜久服，易伤脾胃。②淡渗利湿之剂，不可用之过量，渗利过度则津枯阴竭。③固涩之剂，不可用之过早，固涩过早，则积滞未消，余邪残留。④攻下之剂不可多用，攻伐太过则伤元气，对体弱者更应慎用。腹泻停止后，应注意保护胃气，可给予参苓白术之类健脾益气。若气阴两虚，表现口干、舌燥、少气懒言者，可用生脉散。精神疲惫，加淮山药、西洋参。

　　治愈标准：

       1.症状体征消失。

       2.因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。

      本病一般预后良好。由于沙门菌属感染的急性肠炎、胃肠道反应剧烈，肠道内的致病菌被迅速排出体外;因此，毒血症症状一般较轻，病人多于短期内自行恢复。部分病人由于机体抵抗力差，或患有一些慢性病或接受肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等治疗，致使身体抵抗力下降，则病菌可自肠壁侵入血液引起菌血症，造成较长的感染过程。对急聚暴泻者要及时补液，并注意纠正电解质及酸碱平衡，否则会有不良后果，对老人与婴幼儿尤应注意。