家庭医生基层医疗 签而有约 有“医”可靠

“医师，我突然感觉晕厥，浑身无力，有呕吐，色彩鲜红，费事你帮我看下这张图片，有无问题？”广州市天河区车陂街道社区卫生服务中心（以下简称“车陂社卫”）的王俏茹医师在家庭医师联系群中看到王女士发的问题后，马上警觉并回复：“您这种状况考虑为呕血，主张立即呼叫120前往医院就诊。”

　　几分钟后，家庭医师团队通过家庭签约服务系统查询到王女士档案信息，联系到其家族并奉告状况。当日，家庭医师团队又多次致电王女士，了解诊疗进展。经紧急转诊至医院住院医治后，王女士被诊断为“杜氏溃疡”，其时病情十分危急，幸亏车陂社卫家庭医师及时提示，赶快入院，否则后果不堪设想。

　　这样的故事在车陂社卫并不罕见。自2016年展开家庭医师签约服务以来，车陂社卫已经树立起8个医师团队，包含18个居委，目前已签约66534人，为上万个家庭供给医疗服务。

　　走街串巷，从居民跑到医护跑

　　9月21日下午，车陂社卫家庭医师第五团队一行医护人员敲开了居民郭阿姨家的门。郭阿姨本年70岁，早在2019年就签约了家庭医师服务，与车陂社卫的多个医师都很了解，一见面就开始热心问寒问暖，宛如多年老友。

　　“药要准时吃，少吃一点寒凉的东西……”车陂社卫家庭医师第五团队的主治中医师罗美婷给郭阿姨把脉，仔细叮嘱。郭阿姨听着，不时点头。

　　罗美婷告诉记者，郭阿姨有高血压、高血脂，一起膝关节痛苦行动不便，所以家庭医师会定时上门为郭阿姨做健康查看，了解郭阿姨的身体状况并科普一些健康保健常识。

　　一同上门的还有南医三院药学部副主任韦美丹，她协助郭阿姨整理家庭药箱，分类存放各类药品，清理过期药品，一起在了解郭阿姨的用药清单后给出专业的用药主张，并生成一份详细的用药辅导单。“虽然医师开了药，但是一些患者仍是不了解如何用药。白日服用仍是晚上服用？水送服仍是茶水送服？服用之后是否需求测量血压？是否有停药的状况？这些问题只要上门才干深度了解。”韦美丹认为，上门药学监护是必要的，这既能进步医治作用，削减患者的不良反应；也能搜集患者实在的用药信息，并同步到数据库，从而完善医疗管理体系。

　　针对郭阿姨膝关节痛苦的问题，罗美婷还为她进行了针灸。在医治中，郭阿姨也从最开始的“没试过，有点害怕”到“真舒畅，舍不得拔下来”。临行时，郭阿姨一路将医护团队送到门口。

　　“签约这几年没花一分钱，医师、护理不只经常热心地给我打电话，了解身体近况，还会上门帮忙量血压、测血氧，有时还有社区专家坐诊和各种健康科普活动。树立家庭医师，对我们这些上了年岁的人协助很大。”郭阿姨说。

　　除了上门问诊，家庭医师团队还能供给多方面的协助。罗美婷介绍：“家庭医师能协助签约居民免费体检；优先转诊转介；还供给线上线下的咨询服务，实时回答疑问；对一些病情安稳、依从性较好的慢病签约居民，在契合处方管理规定的基础上施行长处方政策，削减患者取药次数。”

　　签而有约，提高家签服务感触

　　本年9月，广东省卫生健康委办公室印发广东省底层卫生健康十条便民惠民服务措施，其中包含“推动家庭医师进网格优化服务”。期望以群众实践需求为导向，做实做优家庭医师签约服务，保证居民生命安全和身体健康。

　　家庭医师制供给的全科医疗，被世界卫生组织称为“最经济、最适合”的医疗卫生保健服务及健康管理模式，作为“进口货”在20世纪80年代被引进中国。经过多年的发展，取得了许多可喜成果，但也存在患者认知度不高、全科医师数量紧缺、签约服务筹资机制不完善等“不服水土”的状况，也因而导致“只签约不服务”“重数量轻质量”等现象时有发生。

　　针对这些痛点，车陂社卫用实践行动来提高家庭医师签约感触，用真诚打动居民。不只常态化展开家庭医师进社区服务，与广东省医学会骨质疏松分会社区学组联手、联袂骨质疏松专家团队展开“骨质疏松大筛查”社区巡回义诊活动，目前已走进7个社区；还走进学校为学生、教职、家委们展开家庭医师宣讲和健康常识培训；一起重视各类人群的健康状况，在中秋来临之际，还针对外来务工人员、街道环卫工人展开“点对点”的家庭医师签约专场服务，现场供给针灸，按摩，艾灸，刮痧，耳穴贴等中医理疗服务。

　　在车陂卫生服务中心书记黄新桥眼里，家庭医师签约是一项民生工程，也是对老百姓健康诉求的响应。“车陂社区卫生服务中心一直把家庭医师当成作业的重中之重。一些社区居民对底层医疗机构的服务能力还存在一些疑问，面对这样的质疑，车陂社卫勤练‘内功’，在一次次的服务中提高专业能力，赢得周边居民信任；也通过公众号建造、义诊讲座、多单位共建等方式进步知晓度。”黄新桥说。

　　家庭医师签约是一项长时间工程，需求社区医院“苦练内功”，也需求社会各界的广泛重视。黄新桥主张：“期望有关部门能够加大财政投入，树立家庭医师签约服务专项资金保证机制，调动医护人员的参与积极性；加强医疗信息化建造，有机整合根本医疗和根本公共卫生服务信息，加快区域医疗卫生信息数据中心建造，实现底层医疗机构之间、底层医疗机构与公立医院间的信息交流同享；健全完善社区首诊、双向转诊准则，让区域医疗联合体有效联合，与市级三级医院协议一定比例的专家号源和床位预留给家庭医师，为经由家庭医师转诊的患者供给优先预定、优先就诊、优先查看、优先住院等便利。”