筑强乡村医疗根基 让农民群众看病更有“医”靠

健全完善乡村医疗卫生体系，是筑牢亿万农民群众健康的“第一道防线”，是全面推进乡村振兴的应有之义。

张佳慧指出，乡村医疗卫生体系在服务农村居民就近看病就医和疾病防控方面发挥着重要作用。当下，随着城镇化和人口老龄化的发展，我国乡村人口结构和空间布局发生了重大变化。突出体现在现在很多农村地区的“空心化”、常住人口的老龄化，这对乡村医疗资源的合理布局提出了挑战。

“新时期乡村医疗卫生体系健康发展必须坚持立足于中国乡村特点。”张朝阳认为，乡村医疗卫生体系的建设应以保证农民群众得到基本、安全、便捷、经济的，体现社会公平的，与经济社会发展相适应的基本医疗卫生服务为目标，要立足于乡村形态变化的特点、人口结构变化的特点、地理环境的特点、经济社会发展的特点和卫生健康需求的特点，实事求是，区别对待，分类指导。

《意见》提出，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。

“我们既要尽可能避免基层医疗网点出现‘空白’，又要避免出现人口大量外迁、医疗需求严重萎缩后造成的资源浪费问题。”张佳慧表示，近些年，乡村地区慢性病发病率增长较快，疾病谱和患病率开始与城市趋同，疾病负担有超过城市的趋势。

另外，交通状况改善、收入水平大幅提升之后，对群众的就医行为产生重大影响，患者向县、市级大医院集中的趋势更为明显。这些都对更合理地确定乡村基层医疗机构的职能定位、协调县乡村三级医疗机构的关系、调整医疗服务提供模式更好满足群众的现实需求提出了挑战。