输尿管损伤检查

　　检查项目：腹部CT、膀胱镜、放射性核素肾图、静脉尿路造影、输尿管超声检查

　　1.静脉尿路造影

　　95%以上的输尿管损伤都能通过静脉尿路造影确诊，50%可定位输尿管损伤部位的水平，可表现为输尿管完全梗阻;输尿管扭曲或成角;输尿管断裂，穿孔，而表现为造影剂外渗，病变上方肾盂输尿管扩张。

　　2.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影

　　当静脉肾盂造影不能明确诊断或有疑问时，应配合逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影以明确诊断。

　　3.超声检查

　　可发现积水和尿外渗，是术后早期排除输尿管损伤的较好检查手段。

　　4.CT检查

　　由于损伤部位和性质的不同，CT表现不同，盆腔手术造成的输尿管破裂往往有造影剂外漏，CT扫描到高密度的腹水。

　　5.靛胭脂静脉注射试验

　　手术中怀疑输尿管有损伤时，由静脉注射靛胭脂，蓝色尿液就会从输尿管裂口流出。

　　术中或术后作膀胱镜检查，并做靛胭脂静脉注射时，如伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出，输尿管插管至损伤部位受阻，多表示输尿管梗阻。

　　6.美蓝试验

　　通过导尿管注入美蓝溶液，可鉴别输尿管瘘与膀胱瘘，若膀胱或阴道伤口流出的液体仍澄清，可排除膀胱瘘。

　　7.排泄性尿路造影和电脑断层扫描

　　均可显示输尿管损伤处的尿外渗，尿漏或梗阻，逆行肾盂造影可显示梗阻或造影剂外渗。

　　8.放射性核素肾显像

　　可显示结扎侧上尿路梗阻。