附睾炎病因

      西医病因：

　　1.急性附睾炎：多由逆行感染所致，致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌多见，常见的病因有三种：(1)因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发;前列腺、精囊或后尿道感染，亦可并发急性附睾炎。(2)前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口在前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管。而前列腺切除术后8～12周内，尿液中常含有一定数量的细菌，从而引起急性附睾炎。(3)无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。感染也可循输精管周围淋巴管进入附睾。

     2.慢性附睾炎：部分病人是在急性期未治愈而转为慢性，或由较轻感染逐渐演变而来，但多数病人并无急性发作史，常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症。

   中医病机：

   1．外感寒湿或湿热之邪，蕴结肝经，阻塞络脉。

   2．肝郁不舒，气机阻滞；或器械损伤，瘀血内阻，复感邪毒。

  发病机理：

  1．急性附睾炎：附睾感染可发生在一侧或双侧，但以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮出现水肿及脱屑，管腔内出现脓性分泌物。继而急性炎症经间质浸润而蔓延到附睾体部及头部，形成微小脓肿，累及附睾全部，附睾旁鞘膜也分泌多量液体或脓液，精索也随之增厚。睾丸也可出现肿胀与充血。镜下观察见附睾组织充血水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成，附睾的上皮细胞有坏死，晚期瘢痕组织形成使附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎时常造成不育症。

2．慢性附睾炎：病变多局限在尾部，有炎性结节出现，可发生纤维样变，局部发硬，显微镜下可见附睾组织内疤痕形成，附睾小管闭塞，有一定量的淋巴细胞和浆细胞浸润。