附睾炎治疗

       西医治疗：

      (一)西药治疗

　　1.急性附睾炎

　　(1)抗生素治疗：一般采用大剂量青、链霉素治疗，如青霉素320万u加入5%的葡萄糖水中静脉点滴;链霉素0.5g肌注，2次/日。如炎症不易控制时可更换为庆大霉素或氨苄青霉素。磺胺制剂也可选用，如复方新诺明，口服，1次2片，每日2次，首次加倍。

　　(2)对症治疗：疼痛剧烈可用1%普鲁卡因10ml做患侧精索封闭，并可口服去痛片、安定等止痛镇静药。2.慢性附睾炎可适当使用抗生素，但效果不明显。慢性附睾炎多同时伴见慢性前列腺炎，可采用治疗慢性前列腺炎的方法治疗。如口服美满霉素，每次0.1g，1日2次。或强力霉素，每次0.1g，1日1次，连服7天。再合热水坐浴、前列腺按摩。对于附睾局部也可做黄连素或新霉素离子透入，如果慢性附睾炎多次反复发作，可考虑做附睾切除，以彻底治疗。

　　(二)理疗

　　1.黄连素离子透入法：病人大便后用1%黄连素20ml灌肠，然后以此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日1次，每10次为1疗程。

　　2.其他如超短波、频谱治疗仪、远红外线、紫外线照射，磁疗等均可酌情使用。(三)手术治疗：如果用抗生素治疗炎症不能控制，则应及时施行附睾被膜切开减压术，以迅速改善急性附睾炎病人的症状并预防睾丸缺血、坏死的发生。据张唯力等报道，用附睾切开减压术治疗急性附睾炎43例，术后疗效良好，未见附睾炎复发以及患侧睾丸萎缩。他们认为，在急性附睾炎的早期，对肿胀的附睾施行被膜切开减压术，附睾内压迅速降低，对预防睾丸坏死起到有益的作用。

中医治疗：

　　一、辨证论治：

　　本病以辨病论治为主，分急性附睾炎和慢性附睾炎两类进行论治。

　　(一)急性附睾炎：

　　治法清热利湿，解毒消痈。方药龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草、栀子、黄芩清热利湿;生地滋阴清热;车前子、泽泻、木通清下焦湿热;柴胡、木香、荔枝核、川楝子行气疏肝止痛;蒲公英、连翘、紫草、夏枯草解毒消痈，清热散结。若输精管明显增粗加海浮石、茜草;疼痛甚加赤芍、元胡;伴鞘膜积液加云苓、赤小豆、槟榔、猪苓、大腹皮、桑白皮、白术、桂枝。

　　(二)慢性附睾炎：

　　治法疏肝散结，化痰软坚。方药四逆散合消瘰丸加减。方中柴胡、枳实、橘核、乌药疏肝行气;玄参、浙贝、连翘、夏枯草、黄柏、知母清热化痰，软坚散结;芍药、甘草缓急止痛;诸药合用，共奏疏肝散结，化痰软坚之功。若硬结疼痛日久不消，可加桃仁、红花、丹参、三棱、莪术等活血化瘀之品。

　　二、单验方治疗

　　1.神圣代针散：加减当归12g，川芎、白芷、红花、连翘各10g，防风、甘草、细辛、没药、乳香各6g。水煎200ml，分3次服。适用急性附睾炎。据殷慕道等报道，用此方治疗9例急性附睾炎及2例睾丸炎，症状均迅速好转，一般用药一二天体温即下降，红肿疼痛缓解，3天～5天痊愈，未发生化脓及睾丸萎缩等合并症。

　　2.加味枸橘汤：柴胡、赤芍、川楝子、龙胆草各10g，荔枝核、广橘核、泽泻各12g，茵陈20g，秦艽、车前子各15g，生甘草6g。急性期加知母、黄柏各12g，慢性期去龙胆草、车前子、泽泻，加三棱12g、小茴香10g，瓦楞子30g。水煎服，每日一剂，

　　3.大补阴丸：加味黄柏、熟地各15g、知母、龟板各12g、猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，金银花30g，荔枝核20g，睾丸肿大而痛者，加玄参30g，海藻15g，丹皮5g;胀痛甚者加橘核15g、微痛者加赤芍12g，生甘草6g;少腹痛者加川楝子、延胡索各6g;肿痛硬结者加海藻15g、川楝子20g，发热者加败酱草30g。

　　4.内消连翘丸:橘核10g，荔枝核10g，夏枯草15g，川楝子10g，元参10g，连翘10g，泽兰10g，白蔹10g，红花9g。水煎服，每日1剂。适用于慢性附睾炎。

　　5.活通汤:桃仁9g，三棱9g，莪术9g，柴胡9g，当归9g，赤芍6g，川芎6g，红花6g，香附6g，小茴香3g。每日1剂，水煎服，分3次服。