丙型病毒性肝炎(viral hepatitis C)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,即HCV)引起的一种以损害肝脏为主的传染性疾病。曾是输血后肝炎的主要病原体,由于其起病隐匿,转为慢性的几率高,易导致肝硬化和诱生肝细胞肝癌,故预后较差。在病毒性肝炎的构成比中低于15%。儿童中发病不高,可因母婴和密切接触而传播。...
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小儿丙型病毒性肝炎病因 (一)发病原因 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)属于黄病毒科，基因组为单正链RNA，有包膜和核衣壳。主要有5个基因型，其分布有地域性，我国以Ⅱ型和Ⅲ型为主。HCV在细胞培养中增殖困难，黑猩猩是目前惟一理想的模型动物。加热100℃ 10min、紫外线、20%次氯酸和氯仿处理可灭活病毒。 (二)发病机制 丙型肝炎(viral hepatitis C)的致病机制未完全...
小儿丙型病毒性肝炎症状 常见症状：发烧、黄疸、食欲下降、疲劳、乏力、厌食、呕吐、腹泻、小儿发热、 潜伏期2～26周，平均8周。常见下列临床类型和特点： 1.急性丙型肝炎 多起病隐匿，症状较轻，常见乏力或活动耐力下降、厌食、腹部不适等。约25%出现黄疸，多呈轻度。肝脏轻到中度增大，脾大少见。ALT可表现为单相或多相型增高，后种类型预示肝损害严重或易发展成慢性型。病程约3～6个月或更长...
小儿丙型病毒性肝炎检查 检查项目：乙肝两对半、丙肝检查、肝功能、胆红素、蛋白质分析、凝血四项、电解质检查、肝活体组织检查、消化系彩超 病原学诊断： 1.HCV RNA(RT-PCR法) 取血清或肝组织作定性或定量检测，在感染后1～2周内，血清中病毒基因即可被检出，能进行早期快速诊断，是评估抗病毒疗效的有效指标。 2.血清抗HCV(包括针对结构和非结构抗原的抗体) 常检测抗HCV ...
小儿丙型病毒性肝炎鉴别 1.感染中毒性疾病 由于小儿肝脏的生物转化功能尚不健全，对从体外进入的药物或其他有毒物质，或体内产生的代谢活性物质或终末产物缺乏足够的灭活减毒能力，所以容易发生肝损害和肝功能异常。感染性疾病如败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病。中毒性肝炎、寄生虫病等常并发肝功能异常。因此是原发的肝病还是继发的肝损害乃是临床经常遇到的问题，应注意区别。 2.婴儿肝炎综合征 新生儿肝炎综合征或婴儿...
小儿丙型病毒性肝炎并发症 主要见于重型肝炎和慢性肝炎，可发展为肝炎肝硬化、肝细胞癌。 1.胆道感染 常与重型肝炎同时发生或见于慢性丙肝炎患儿，自觉症状不明显，较常见的表现为持续低热或中度发热。或黄疸持续不退，偶尔发现外周血白细胞增高，局部体征少见。主要通过十二指肠引流、胆汁检查及培养可确诊，超声波检查可辅助诊断。 2.溶血 急性肝炎早期因急速出现溶血危象，病情比较严重，患儿因重度贫血而伴有精神萎靡。...
小儿丙型病毒性肝炎预防 严格献血员筛查和血制品管理以及医疗器材的消毒管理，可以减少经输血制品和医源性途径传播的HCV感染。目前尚无主动和被动免疫措施。 1.HCV的传播途径 主要为经血液传播，献血员中HCV感染者是主要传染源之一。因此加强对献血员队伍的管理，加强对单采浆机构运送血细胞等血液成分过程的管理及质量控制，消除交叉感染的传染源。严格把好献血员筛选关，认真开展抗HCV及转氨酶筛查。建立对HCV诊断试剂的质量控...
小儿丙型病毒性肝炎治疗 (一)治疗 与其他病毒性肝炎相同,应强调整体综合治疗，如高维生素、高蛋白营养、易消化的饮食，适当休息，生活规律，精神愉快，忌用损害肝脏的药物等。 1.急性丙型肝炎 淤胆型肝炎的治疗基本上同甲型肝炎。由于急性丙型肝炎易转为慢性，因此应考虑抗病毒治疗。 2.慢性丙型肝炎 在综合治疗的过程中，必须重视清除肝炎病毒。儿童期的慢性丙型肝炎如得不到有效的抗病毒治疗，必然在今后人生道路上因患肝硬化或肝...
小儿丙型病毒性肝炎饮食 1.给予高蛋白饮食：患病毒性肝炎时，肝脏受到严重损害，需要补充足量蛋白质来加强肝细胞的再生与修复，故应给予优质高蛋白饮食，以每日每千克体重供给蛋白质2～3 克为宜。 2.供给适量脂肪：肝病患儿急性期胆汁分泌减少，临J未表现有食欲不振、恶心、呕吐、厌油等消化道症状。儿童本来消化能力就差，脂肪又不易被消化，故饮食应适当限制脂肪。全天脂肪供给量以50 克左右为宜。 3.适当掌握碳水化合...
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