胸廓出口综合症治疗

　　1.保守治疗

　　适用于症状轻和初发病人：

　　(1)局部注射 在左或右锁骨上窝压痛区肌肉内注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml，每周一次，3～5次为一疗程。局部肌肉有劳损者效果明显。

　　(2)药物 口服地塞米松、强的松和消炎痛等药物。

　　(3)理疗 锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。

　　(4)肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。

　　2.手术治疗

　　(1)适应证 适用于经1～3个月非手术治疗后，症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状明显者。

　　(2)原则 解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，切除第1肋骨全长，解除压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而不产生畸形并发症。

　　(3)途径 ①腋下途径 手术创伤小，出血量少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底。②肩胛旁途径 切口能满意切除第1肋骨和解除有关压迫因素，适用于再次手术患者。缺点是创伤大，出血量多。手术并发症为损伤胸膜引起气胸，术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后有90%以上的患者症状消失。