巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛预防

　　预后

　　1.GCA复发以及治疗失败的定义(1)GCA复发：GCA复发是指ESR由正常升至≥40mm/h加上以下GCA的特点中的至少1项这些表现由GCA引起而非其他疾病所致。这些表现为：①发热，T≥38℃至少1周;②出现PMR;③头痛、头皮痛或触痛;④失明;⑤下颌或口周疼痛;⑥肢端间歇运动障碍;⑦ 与血管炎一致的动脉造影异常;⑧脑缺血或脑梗死;⑨ 其他证实为GCA特点的表现。(2)GCA治疗失败：出现2次不同的复发，或使泼尼松治疗期间出现复发，且较上一有效剂量加大10mg治疗仍不能改善。 2.预后 PMR一般为2年期的自限性疾病，较少发展为GCA。GCA的视力受损通常是不可逆，平均需治疗2年，部分患者需治疗5年或更多健康搜索。早期报道GCA 合并PMR的老年患者病死率为1%～12%健康搜索，近年来由于早期诊断和治疗的改善，其病死率和同年龄组常人无差异。

　　预防：

　　戒烟是预防的一项重要措施，综合国内外资料患者中吸烟者占80%～95%以上。临床上观察发现戒烟能使患者疼痛缓解，病情稳定，再度吸烟症状又加重。因此应耐心劝告病人严禁吸烟。

　　补充食物

　　1、补充维生素烟气中的某些化合物，可以使维生素a、b、c、e等的活性大为降低，并使体内的这些维生素得到大量的消耗。因此，吸烟者宜经常多吃一些富含这些维生素的食物，如牛奶、胡萝卜、花生、玉米面、豆芽、白菜、植物油等，这样既可补充由于吸烟所引起的维生素缺乏，又可增强人体的自身免疫功能。

　　2、经常多喝茶。因为烟气中含有的一些化合物可以导致动脉内膜增厚，胃酸分泌量显著减少及血糖增高等症，而茶叶中所特有的儿茶素等可有效地防止胆固醇在血管壁上沉积，增加胃肠蠕动及降低血、尿糖等。吸烟者宜经常多喝茶，以降低吸烟所带来的这些病症的发作;同时，茶能利尿、解毒，还可使烟中的一些有毒物随尿液排出，减少其在体内的停留时间。

　　3、经常吸烟易导致人体血液中的硒元素含量偏低，而硒又是防癌抗癌所不可缺少的一种微量元素。因此，吸烟者应经常多吃一些含硒丰富的食物，如动物肝脏、海藻及虾类等。

　　4、吸烟者可以适当补充含铁丰富的食物，如动物肝脏、肉、海带、豆类。

　　5、因为吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大，大脑供血量减少，易致脑萎缩，加速大脑老化等。因此，吸烟者在饮食上宜少吃含饱和脂肪酸的肥肉等，而应增加一些能够降低或抑制胆固醇合成的食物，如牛奶、鱼类、豆制品及一些高纤维性食物，如辣椒粉、肉桂及水果、蔬菜等。

　　6、美国国家癌症研究所提前发表的一项调查报告指出，坚果和粗粮等含维生素e的食物可使吸烟者得肺癌的发病率降低大约20%。富含维生素e的食物包括豆油和其它植物种子榨成的油;坚果类，特别是杏、扁桃、榛果和榛子、核桃、葵花子以及粗粮。

　　7、β-胡萝卜素对吸烟者更有益处，富含β-胡萝卜素的碱性食物能有效地抑制吸烟者的烟瘾，对减少吸烟量和戒烟都有一定的作用。富含β-胡萝卜素的食物有胡萝卜、菠菜、豌豆苗、苜蓿、辣椒等，吸烟者可以适量多吃。

　　烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。