咽喉恶性肿瘤检查

　　检查项目：活检、CT、MRI检查

　　1、X线检查

　　X线检查可以辅助喉镜及其他检查以明确病变的部位、大小、形状及软骨情况等。

　　2、咽喉癌晚期

　　1)侧位平片(颈部软骨组织)

　　可观察肿瘤位置及扩展范围，对会厌癌、会厌前间隙受累、杓会厌襞受累以及声门下癌具有参考价值。如癌组织侵入，则密度增加，阴影不规则。会厌喉室角为由会厌根部和声带构成的角，肿瘤或炎症时此角消失。

　　2)正位体层摄

　　一般先用距离颈前皮肤1、1.5、2、2.5cm层次，并在平静呼吸后，停止呼吸、发高音、发低音等动作时摄片。可以显示杓会厌襞、前庭、室带、喉室、声带、声门下及梨状窝等影像，有时也可显示甲状软骨有无破坏。但对炎性水肿瘫以区别，较小病变易被遗漏。

　　3)喉造影检查

　　用造影剂进行喉内检查，可以弥补以上检查的不足。首先进行口咽部粘膜表面麻醉，然后让患者张口平静呼吸，将造影剂(碘油或钡胶浆等，约5ml)缓慢滴在舌根部，造影剂即随气流吸入喉腔，采用正位及侧位摄影，可以看到较小的病变，如粘膜紊乱或龛影等，有呼吸困难的患者禁用。

　　4)口服钡剂造影 观察下咽及食管入口情况，以确定有无喉外侵犯。

　　3、喉镜检查

　　1)间接喉镜检查

　　凡有声哑必须进行此检查，查看喉的内部结构，两侧是否对称，有无红肿、溃疡或肿瘤、查看声带、被裂皱襞、会厌等的活动情况，必要时在间接喉镜的明视下，钳取活体组织送病理检查或涂片细胞学检查。

　　2)直接喉镜检查

　　通常只应用于间接喉镜检查不满意或不易采取病理标本时，如前联合、喉室或声门下肿瘤钳取活体组织及息肉、乳头状瘤摘除等。有颈椎活动障碍和呼吸困难者禁用。合并喉阻塞必须直接喉镜时，应作气管切开之准备。

　　3)纤维导光喉镜及显微喉镜检查 对喉癌的诊断及早期发现提供了新的诊断措施。

　　4、病理细胞学检查

　　痰细胞检查设备简单，但是阳性率高低还取决于标本质量和送检次数，一般送检4-6次。局部细胞学涂片病理活检能帮助诊断，而病理活检对喉癌的确诊和分型具有决定性意义。

　　5、B型超声检查

　　超声可探及肿瘤，为边界轮廓不规则之低回声区，内回声不均匀。可初步确定肿瘤之部位及大小。

　　6、CT检查

　　CT检查可判断喉部肿瘤病灶。

　　7、磁共振成像(MIR)

　　MRI对喉癌病变的性质、位置、形态和大小以及有无纵隔及肺转移的判断有较高的价值。

　　8、化验检查

　　应用相关的癌胚抗原(CEA)及可溶性膜抗原、α-抗胰蛋白酶(AAT)、胎盘碱性磷酸酶(PAKP)、淀粉酶、芳香烃羟化酶(AHH)、唾液酶、磷酸己糖异构酶(PHT)和乳酸脱氢酶的同工酶(LDH)等之检查，均有一定价值，但是总的来说都缺乏特异性，可以作为观察病情变化的参考指标。