咽喉恶性肿瘤治疗

　　对早期声门癌，放疗或声带切除术可获85%~95%的5年生存率.对早期声带癌常选择放疗，因为其后果常能保持正常发音.侵犯前连合的晚期癌，损害了声带的活动，侵害了甲状软骨或向声门下扩展，需手术切除.当病变局限于一侧声带时，常有可能作保留喉发音和括约肌功能的半喉切除术.更晚期的声门癌需行全喉切除术.早期的声门上癌对放疗有效，但较晚期的声门上癌而未累及真声带者，可作声门上部分喉切除术以保留发音和声门括约肌.如真声带受累，需行全喉切除术.早期下咽癌可作扩大的部分喉切除术，较晚期的病变需要全喉切除术.在晚期的声门上癌和下咽癌，联合放疗和手术治疗比单纯手术疗法更有成效.环状软骨后部癌，需要全喉咽切除术，并用游离的空肠瓣和在显微血管吻合技术下，作下咽腔及颈段食道的再造.对颈部淋巴结转移者，除喉部手术外，还应联合应用颈部廓清术或改良廓清术.疣癌则宜手术切除。

　　全喉切除术喉的康复，用食管发音或创建气管食管瘘的方法，建立新的发音功能.食管发音是在吸气时将空气吸入食管，然后逐步嗳气，通过咽-食管结合部而发音.气管食管瘘是通过在气管和食管之间塞入一个单向阀瓣，呼气时迫使空气进入食管而发音.如果气管-食管阀瓣作用不良时,可发生误吸而使食物和液体进入气管.用电子喉作为发声器，使用时需将该装置紧贴颈部以发音.所有上述三种方法都是通过咽，腭，舌，齿和唇将声音连接后转变成语言。