炎症相关性青光眼症状

　　常见症状：虹膜异色、葡萄膜炎、畏光、眼压升高、虹膜发炎、瞳孔异常 眼前异常闪光增加的黑点

　　1.急性虹膜睫状体炎 典型的急性虹膜睫状体炎表现为眼前节充血、前房中有细胞及闪辉，瞳孔缩小，有时出现KP及前玻璃体中的炎性细胞。虽然炎症可导致房水引流阻力增加，由于房水生成也减少，多数患者眼压保持正常或降低。但临床上诊断急性虹膜睫状体炎合并或不合并青光眼时，最易发生的错误是与原发性急性闭角型青光眼及其后遗症相混淆。因急性闭角型青光眼发作后，眼压常降低或保持正常，与急性虹膜睫状体炎相似，眼前节部充血及房水内有隐蔽的闪辉与细胞。两者鉴别的特征之一是病史，急性闭角型青光眼发作后很少畏光及瞳孔小或稍大者，最重要的是裂隙灯检查虹膜角膜角变窄以及房角镜检查房角变窄或关闭。急性虹膜睫状体炎在房角镜检查下，房角是开放的。

　　2.复发性及慢性虹膜睫状体炎 有些复发性及慢性虹膜睫状体炎具有明显的特征及特殊命名，包括青光眼-睫状体炎综合征、虹膜异色综合征、中间葡萄膜炎等。同样，严重的葡萄膜炎及继发性青光眼有时合并关节炎，尤以在青年性类风湿性关节炎时以及某些交感性眼炎病例可出现严重青光眼。大多数复发性或慢性虹膜睫状体炎病例无特殊或明显的特点，而且致病原因通常不明。无特异性的慢性虹膜睫状体炎体征，如细胞、闪辉及KP等，时有时无，可持续很长时间，代表治疗不彻底。由于病程的慢性及眼压明显升高，青光眼在其中某些病例成为严重问题。

　　另有些病例由于长期的前节部炎症，因房水生成率减退而长期保持眼压降低状态，但是当炎症消退，房水生成率恢复正常时眼压可恢复正常;但继发于小梁网炎症改变导致的房水引流障碍，眼压可升高。有些病例当炎症控制后，可出现用任何药物都不能控制的眼压升高。此时，需强迫我们在减少抗炎治疗与容许轻度炎症存在之间作判断与选择，或者在施行具有高危险度的青光眼手术间作选择。

　　对于残留青光眼的处理与原发性青光眼相同，可用β受体阻滞药及碳酸酐酶抑制药治疗。虽然缩瞳少有作用，但当炎症完全静止时可试用缩瞳剂。如果需行抗青光眼滤过性手术，术前、术中及术后均需全身使用激素或免疫抑制药治疗，以免引起活动性炎症复发，可促使手术成功。

　　原发疾病的诊断，同时伴有眼压的升高，可以确诊。