心脏神经官能症治疗

　   西医治疗：

本病的治疗原则与神经官能症相同。
一般患者不必卧床休息，但可根据病情轻重在治疗期适当减轻或调整工作，合理安排生活，适当参加体力活动，尤其应强调精神因素的调整，加强医患合作，充分做好疾病的解释、说明。
西药治疗：
1．小量镇静药 安定5mg，每晚口服一次；利眠宁10mg，每晚口服一次。
2．植物神经调节剂谷维素10mg，口服，每日三次。
3．β受体阻滞剂心得安10～20mg，每日3～4次口服；倍他乐克25～50mg，口服，每日2～3次。

　　中医治疗：

      辨证分型治疗

　　(1)实证：

　　①气滞血瘀： 治法：活血化瘀，理气通络。

　　方药：血府逐瘀汤加减。方中以当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，柴胡、枳壳疏肝理气，调整气机，取气为血帅，气行则血行之意。若胸痛甚者，可配伍失笑散(蒲黄、五灵脂)或加用降香、郁金、延胡索、三七以加强活血止痛之力;以肝郁气滞为主者，可以选用柴胡疏肝散舒调气机。②痰浊内阻： 治法：理气化痰，宁心安神。

　　方药：导痰汤加减。方中以半夏、陈皮理气化痰;茯苓健脾渗湿;枳实、南星行气除痰;甘草和中补土，方中可加炒枣仁、柏子仁、远志以养心安神。若痰浊郁久化热，痰热上扰，而见心神不宁，可选用温胆汤清热化痰，和胃降逆。

　　(2)虚证：

　　①心胆气虚：治法：益气养心，镇惊安神。

　　方药：平补镇心丹加减。方中以人参、炙甘草、山药补益心气;生地、麦冬、天冬、当归补养心血;五味子收敛心气;肉桂配合上述诸药，有鼓舞气血生长之效;酸枣仁、茯神、远志养心安神;朱砂、龙齿镇惊定志。兼痰热上扰，头晕欲呕，心烦不安者，可加川连、胆星、半夏、竹茹以清热化痰;胆气虚怯，心神失养，彻夜不眠，头晕头痛者，加当归、丹参、白僵蚕、全蝎以补虚止痛;气虚不足，肢体乏力，自汗出者，加黄芪、防风、白术、浮小麦以益气固表。

　　②心脾两虚：治法：补益心神，益气养血。

　　方药：归脾汤加减。方中以人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，以资生化之源;当归、龙眼肉补益心血;酸枣仁、远志养心安神;再辅以木香行气，使之补而不滞。如见心动悸，脉结代，力气虚血少，血不养心，可选用炙甘草汤益气养血，滋阴复脉;心血不足，心神不宁，心悸不安，善惊易恐明显者，可加煅龙骨、煅牡蛎、夜交藤以镇惊安神。

　　③阴虚火旺： 治法：滋阴清火，养心安神。

　　方药：天王补心丹或朱砂安神丸。前者偏于补益，清心作用较弱，适宜于心气不足，阴虚内热者。方中以天冬、麦冬、玄参、生地养阴清热;当归、丹参补血养心;党参、茯苓补益心气;酸枣仁、柏子仁、五味子、远志养心安神;朱砂镇心安神;后者重在清热，滋阴作用不强，对阴虚不甚而心火内动者较为适合。方中以生地、当归滋阴养血;黄连清心泻热;朱砂镇心安神;甘草调合诸药。兼有五心烦热，梦遗腰酸者可用知柏地黄丸滋阴降火;心阴虚而神情焦虑，烦热不宁者，可酌加珍珠母、琥珀粉以镇静安神;盗汗较甚者，可加丹皮、地骨皮、浮小麦、糯稻根以收敛止汗。

　　④心阳不振：治法：温补心阳，安神定惊。

　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。方中以桂枝、甘草温补心阳;龙骨、牡蛎安神定惊。可加人参、肉桂温阳益气。若病情进一步发展出现汗出肢冷，面色青紫，喘息不得平卧者，可冲服黑锡丹以回阳救逆。

       (1)活心丸：4粒，每日三次，适用于心脉痹阻。

　　(2)麝香保心丸：2粒，每日三次，用于胸闷、心痛者。

　　(3)甘麦大枣汤：五味子10g、枣仁12g、麦冬20g、浮小麦30g、大枣30g、党参30g，水煎服，对心悸不安喜悲欲哭者有效。

　　(4)麻黄细辛汤：麻黄9g、桂枝8g、北细辛5g、炙甘草5g、制附片20g、补骨脂20g，用于心悸怔忡心动过缓。

   针灸治疗：

  1.体针． 取内关、神门、三阴交或心俞、巨阙、神门、内关，用泻法，留针15～30分钟，每日1次。
  2．耳针 取穴神门、心、交感、皮质下、小肠，可针刺，也可用王不留行籽贴敷。
  3．气功疗法 可调整大脑皮层功能，增强大脑皮层的抑制过程，调节神经系统功能，对本病有一定效果。

　　(5)万年青根：成人用于品或鲜品30～40g，水煎成50ml，分三次服，用于心动过速型心悸。

　　(6)补骨脂：30g，水煎服，用于心动过缓型心悸。