“家庭医生水平越来越高 是最大欣慰”

百年前，医学教育家颜福庆曾这样界说现代医师：“咱们认定做医师的人，须有献身个人、服务社会的精力，服务医界，不存升官发财的心思。若然有人拿服务人类，为大众利益为意图去学医，这才是最好的。”

百年来，一代代白衣天使护佑华夏儿女安康。解放至今，我国居民人均期望寿数从35岁增至78.2岁，健康成就有目共睹。当年颜福庆先生对医师的界说字字珠玑，于今日仍有极大意义——做一名崇高的医师，视人群健康为仅有方针。今天起，本报将连续聚焦几位医学专家，以他们从医“来时路”叙述新时代医师怎么树立崇高工作观。

深色帆布袋里是整整齐齐的一沓文件夹，有稍微泛黄的旧报纸，也有字迹满满的文件；三号放大字体打印的病史记载在手边，时而拿起端详，时而抬头暗示鼓舞咱们讲话；黑色长裤与黑色跑鞋，掩盖着双膝常年劳损造成的行动不便，但大多数时分他不愿被人搀扶，更遑论拄拐。

这是一位平凡却又不平凡的长者。在教师节后的第一个周五下午，复旦大学附属华东医院原院长、全国劳动模范俞卓伟依照常规，又来到长宁区周家桥大街社区卫生服务中心，与家庭医师们围坐一堂，剖析疑问病例，指导病案撰写。2个小时过得很快，接近“下课”时，家庭医师拿出早早准备好的一大束鲜花递给俞卓伟。“感谢您，俞院长，俞老师！”

2013年，时任华东医院院长的俞卓伟便“下了底层”。彼时，周家桥在有限的空间内腾出小房间，由俞卓伟专家团队与同是劳模的家庭医师陈华签约结对，不管本职工作多么忙碌，一向坚持在立异工作室带教训练。一晃10年，自称“发挥余热”的他仍不改初心，“看着家庭医师水平越来越高，是我最大的欣喜。”

这次的“授课讲义”，来自一个并不算成功的案例：88岁的缪老伯因胸腔积液，住进了周家桥社卫中心。然而7月末，他先后3次呈现鲜红色便血。通过血象目标化验后，不排除消化道肿瘤的或许，主张家族转至上级医院医治。B超显现，缪老伯的中上腹有包块，腹股沟也有多发肿大淋巴结。但根据高龄等考量，家族回绝进一步查看，2周后患者病逝。

“咱们觉得很惋惜。这一次复盘，其实是想回溯在哪些环节还能够做得更好？假如家族乐意配合医治，咱们又能再供给哪些帮助？”主治医师刘灿具体地汇报完病史后，俞卓伟点了点头，“患者最终的病情咱们能够一同来评论，终究是不是消化道肿瘤？有没有其他更丧命的病症？

仿佛回到了学生时代的课堂，俞卓伟要求每一名参与训练的家庭医师都讲话，气氛逐步热烈起来——“鲜血样便和上腹部的肿瘤应该没有直接相关”“患者的胃泌素开释肽前体目标一向增高”“他的血糖只有2.6，尿酸、肌酐目标也都增高”“除了胸腔的大量积液，还有严峻的肾功用不全”……

大多数时分，俞卓伟扮演着聆听者的角色，直到总结环节，犹如牵线搭桥般，他将自己的考虑与咱们的剖析一起娓娓道来。“咱们说得很具体充分了，可是还有一个小地方：重度甲减也会引起胸腔积液，死亡率高达30%至50%，一起会引起全身多脏器功用阑珊。那么，甲状腺功用为何减退？肿瘤便是其中一个诱因。患者的淋巴结节，也或许是恶性淋巴瘤在胃部的表现。”

“做医师要步步深入、不断推理，有正确思路、科学查看与精确结论，才能给患者尽或许多的帮助。”俞卓伟顿了顿，“查看目标是咱们的辅佐，作为居民家门口的贴心人，咱们的优势便是能花更多时间了解患者，一些必要、不折腾的查看，或许能带来不一样的结局。”

做底层辅佐、起转诊推手、当诊治高手，这是俞卓伟常常挂在嘴边的话，也是他对“小学徒”们的要求。王雯雯如今已是华阳大街社区卫生服务中心副主任，在周家桥做家庭医师时，她的签约居民徐莉君阿姨便是俞卓伟周末带教门诊的受益者。“阿姨是当天最后一名患者，带着厚厚的化验单。俞院长先是拿起听诊器仔细为其查体，在描绘发病情况的细节时，他从未打断。”

心脏要跳出来了、血压很高，怎么都查不出问题，但心慌胸闷。有医师为其开过抗焦虑药物，但副作用多，徐阿姨坚决不吃。怎么办？“我有不一样的主意。”俞卓伟温文地说，“您特别懂得为他人考虑，不想给白叟孩子添麻烦，生病了也是单独去看，所以心思压力还是有些大。我刚刚听您的心率还是有些快，只要先调整一下目前用药，再调查一段时间。”之后，他将患者服用的倍他乐克换成持续时间长的缓释片，剂量只增加四分之一，短短几日，徐阿姨症状显着改进。“在全科，把患者视为全体的人”，每次查房，俞院长都身体力行诠释着这个理念。

瑞金医院18年深耕、华东医院13年掌门，许多人乃至同行都曾不解：这位上海尖端三甲医院的大专家，为何偏偏醉心与社区打交道？“我在贵州工作了16年，能够说是最早的全科医师。”俞卓伟揭开答案，“那会儿乡里县里的老百姓不管得了什么病，你都得看。后来的抢救会诊、医务医疗管理、老年医学科建设，也都离不开全科思想。把医疗资源纵向整合，才是真正让患者得实惠。”

近年来，俞卓伟的膝关节病症越发严峻，然而他一向下不了决计进行置换手术。“双膝关节置换后需求很久的康复时间，但我的工作耽误不了这么久。趁着现在还有余力，还能勉强活动，我还是想多做一些事情。”

“闲不住”，是许多身边人与学生对他的评价。俞卓伟的从医原则透澈而简单：坚持公益性，既在院内，也在院外。2006年4月，在其牵头下，华东医院与毗邻的长宁区首先展开协作，既添补当时区内三甲医院资源的缺乏，又供给全面技能专业支持。67位副高及以上职称专家分别与10个社区结对，俞卓伟也使用节假日，雷打不动下社区，听取一线家庭医师的需求和困难。

那些年，“分级治疗、双向转诊”还是时尚的新鲜词汇，居民拿着预定单到三甲医院仍旧“摸不着头脑”，怎么能真正完成转诊？俞卓伟拍板给了咱们底气：2013年，华东医院首先设立“社区双向转诊办公室”，抽调专职人员接待转诊患者，避免居民多费周折。转诊办主任陈晓怡说，2017年，医院又树立转诊收费绿色通道，还注册微信预定渠道，让家庭医师可跨院在线预定大型查看，让稀缺专家号真正“下社区”。

家庭医师应该怎么定位？基本医疗的守门人、公共卫生的执行人、健康管理的掌门人、康复护理的可信人、中西并重的施行人——这是待人如沐春风的俞卓伟提出的界说，“做接地气的医师，而我，还想持续做好家庭医师背面的医师”。