血压 心率控制要“双管齐下”

每年的10月8日是全国高血压日。现在，我国高血压患病人数约为2.45亿，且呈现逐年上升趋势。高血压患病率高，但操控率却离“健康我国2030”提出的“将我国高血压操控率达50%以上”的方针相距甚远。面对庞大的高血压患者和潜在患者人群，如何进步大众对高血压危害的认知，增进血压长时间有用办理的认识至关重要。

在未使用降压药物的状况下，非同日3次丈量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可确诊为高血压。作为引起心血管疾病的最重要的危险要素之一，高血压可导致心、脑、肾等靶器官危害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等疾病。

随着人口老龄化问题加重，城市生活压力加大以及生活方式和饮食结构改动，我国高血压患病率逐年升高，且越来越趋于年轻化。我国慢性病及危险要素监测查询（CCDRFS）显示，2018年我国≥18岁成人高血压知晓率、医治率和操控率分别为41.0%、34.9%和11.0%。特别是许多中青年，因为许多高血压患者在早期时没有任何症状，故不仅从未监测过血压，乃至出现了高血压引起的相关心脑肾并发症还不自知，以致酿成较为严重的后果。

北京大学人民医院心血管内科主任医师刘靖表明，高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病等发病和死亡的重要危险要素。糖尿病、血脂反常、长时间精神紧张等人群是高血压的高危人群，假如糖尿病、血脂反常患者兼并高血压，更会导致心血管疾病危险成倍增加。因而高危人群需求定时进行检测，早发现、早医治。一旦确诊，需遵医嘱标准医治，不可随意减药、停药，一起注意改进生活方式，合理膳食、规律运动、戒烟限酒；假如还兼并有糖尿病、血脂反常，需求做到高血压、高血糖、高血脂三高共管，才能更好地下降产生心血管事情的危险。

高血压患者常伴有心率增快，2017年发布的我国高血压患者心率地图显示，我国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例高于30%。现在很多基础和临床研究均证实心率增快与心血管事情相关。长时间心率增快可导致血压进一步升高，危害心脏功用，严重增加心血管事情以及死亡危险。心率增快还会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。《我国高血压患者心率办理多学科专家一致2021》也指出，我国三成以上高血压患者存在心率快的状况。因而，高血压患者需活跃进行心率办理，完成血压心率双达标，然后有用下降心血管事情和猝死危险。

近年来，多部攻略和一致也不断强调血压心率两层办理的重要性。国际高血压学会2020版高血压实践攻略、2023欧洲高血压学会（ESH）《高血压办理攻略》等均指出，心率增快（>80次/分）是高血压患者的心血管危险要素之一。一般高血压患者的血压应降至<140/90mmHg，心率长时间稳定在60-80次/分。

刘靖指出，心率丈量应归入高血压患者整体评估中。在长时间随访中，也应一起重视血压、用药状况、心率水相等要素。关于高血压伴静息心率增快者，建议挑选兼有降压和操控心率作用的药物。只有经过心率办理和血压操控双标准，才能有用下降高血压患者猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事情的产生危险，下降患者的健康和经济负担。