脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多,所有脊椎均可受累。以腰椎为多见,胸椎次之,胸腰段占第三位,颈椎和骶椎较少见。其中,椎体结核约占 99%、椎弓结核占 1%左右。
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脊柱结核病因 结核杆菌感染。 病理生理 椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 1、中心型椎体结核 多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎，病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯一个椎体，也有穿透椎间盘而累及邻近椎体。 2、边缘型椎体极核 多见于成人，腰椎为好发部位，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现：(...
脊柱结核症状 常见症状：背痛、腰骶部疼痛、低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振、贫血 脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。 多发群体 脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%，以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，现在随人民身体素质的提...
脊柱结核检查 检查项目：结核菌素试验、X线检查、CT检查、MRI检查 一、X 线摄片 X 线摄片在病早期多为阴性，起病后 6 个月左右，椎体骨质 50%受累时，常规 X 线摄片才能显示出。X 线摄片早期征象表现在椎旁阴影扩大、随着出现椎体前下缘受累、和椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径<15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区...
脊柱结核鉴别 诊断 (1)有肺结核病史或与结核患者接触史。 (2)有低烧、盗汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏无力等结核中毒症状。 (3)脊椎病变处疼痛、压痛和叩击痛。可出现后突成角畸形，脊柱活动受限，拾物试验阳性。 (4)可有寒性脓肿形成。颈椎结核常在咽后壁;胸椎结核多在椎旁;腰椎结核除有腰大肌部脓肿外，还可在腹股沟、股内侧、腰三角或臀部出现。如寒性脓肿破溃，可形成窦道、长期不愈。 (5)脊柱结核合并...
脊柱结核并发症 结核性马尾损伤：脊柱结核是一种对人体结构破坏极其严重的一类疾病。脊柱结核病变物质脓、肉芽、死骨纤维增生等及病变破坏了的椎体后缘骨质对圆锥马尾或神经根的压迫，产生腰骶水平面以下的感觉、运动和肛门、膀胱括约肌功能障碍临床中也占一定的比例。...
脊柱结核预防 休息、制动、加强营养是治疗脊柱结核的一个最基本原则。脊柱结核的药物治疗和肺结核的药物治疗一样。应遵循“早期、规律、全程、联合、 适量”十字方针。即早期发现，早期治疗;要按照规定的化疗方案规范用药，不要随意更改治疗方案;要持续不间断用药，否则使细菌产生耐药，治疗更加困难;杀菌药和抑菌药联合应用可提高疗效，减少药物的毒副反应，降低耐药菌的产生;每一种抗结核药应根据每个个体的体重、年龄、体...
脊柱结核治疗 (一)一般诊疗原则 治疗 1.一般治疗同骨关节结核。 2.手术治疗详见下述。 (二)后路脊柱融合术 适应证 1.椎体病变已静止但脊柱不稳定。 2.前路植骨失败或不坚固。 3.病灶清除术时未作前路植骨并有脊柱不稳定。 术前准备 1.按矫形外科一般手术前常规处理。 2.手术前行脊柱X线摄片定位，以决定融合椎体之部位。 3.备血。 注意点 1.应准确定位。融合的范围必须包...
脊柱结核饮食 脊柱结核手术术后6～8小时，麻醉消失后鼓励病人要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或可口、易消化、营养丰富的普通饮食。饮食要多样化，以保证多种营养物质的相互补充，建议高热量、高蛋白、高脂肪食品。另外，加强全身支持疗法，增加机体抵抗力，促进机体的尽快康复。...
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