遂昌先行先试创新建立医保共享法庭

近日，丽水首个医保共享法庭遂昌县人民法院共享法庭（医保基金监管服务站）在遂昌县行政服务中心揭牌，标志着医保基金监管综合治理工作迈出了坚实的一步。

据了解，过去，由于医保系统与司法审判部门的衔接协同机制不完善，存在信息共享不全面、事后追偿不及时等问题，且涉医第三方责任案件情况复杂，存在医保基金流失的隐患。

为此，遂昌县医疗保障局在全市先行先试，与遂昌县人民法院共同成立医保共享法庭，通过建立司法审判与医疗保障基金监管行政执法有效衔接协作机制，形成基金监管强大合力，推动涉医保纠纷源头预防、多元化解。

遂昌县人民法院审判委员会专职委员周香琴介绍，医保共享法庭配备了1名庭务主任、1个指导团队、1个调解团队，“通过建立信息共享、诉前排查化解、诉中协同化解、先行支付协助审查等机制，加大对因第三人侵权行为造成的赔付问题的审察力度，进一步防范和化解医保基金流失风险。”

此外，医保共享法庭还将利用共享法庭2.0集成应用平台，构建线上线下一体推进工作机制，实现涉第三方责任案件事前预防、事中协作、事后追偿的全流程监管模式。

医保基金监管工作事关民生福祉。遂昌县作为全省首批医保基金监管基层综合治理试点县，除了建立医保共享法庭，遂昌县医疗保障局还与遂昌县求和人民调解委员会合作引入医保市场化调解增值服务，实现医保领域纠纷就地、快速、公平化解；组织医保非正常疾病核查治理队伍入驻社会治理中心，实现“企”“民”侵权类医保基金案件核查、矛调“最多跑一地”。

“下步，我们将继续探索建立完善的全领域、全流程、全链条基金安全防控机制，多维度发力，严防医保基金‘跑冒滴漏’，为全省山区县总结出可复制、可学习的医保基金监管‘遂昌试点经验’。”遂昌县医疗保障局监管中心主任何慧芳说。