“医保15条”赋能基层带来实惠便利

为引导市民前往社区医院就诊，构建合理分级治疗系统，国庆节前，上海市医保局会同市卫健委、市中医药管理局联合发布《上海市医保进一步支撑社区卫生服务才能提升的若干行动》（简称“医保15条”），旨在为市民提供优质可及的底层医疗服务。新政落地后施行情况怎么？怎样让患者最大程度享用到“盈利”？近日记者探访了部分社区卫生服务中心。

  “医保15条”中涉及减轻市民就医担负方面，颇受市民关注。这其间具体包括：适度提高底层医疗机构的门急诊报销份额，在职员工社区门急诊报销份额提高到80%，部分退休人员提高到85%以上；提高底层用药实践报销水平，在底层医疗机构装备运用的医保目录内的乙类药品（定额标准自傲药品除外），参照甲类药品付出，集中带量采购药品的付出方针依照有关规定执行。

  长假期间，闵行区江川社区卫生服务中心内已有第一批患者体会到了新政带来的变化。关于参保患者来说，最实在的优惠方针就是药品价格的下降。市民张阿姨长期服用操控血压、血糖和改进冠心病的药物，她平常每月需求配约200元的乙类付出药品，“依照自傲10%来计算，我需求付出20元现金，利好方针出台后，这一部分药品转为甲类付出，那就不需求个人自傲了。一个月就有20元省下来了，别看这是一笔小数目，关于缓慢病患者来说，长期下来也是不小的金额。”

  打浦桥社区卫生服务中心药剂科主任张静表示，有的患者并不太了解细则，目前乙类药物依照甲类付出，限于医保目录药物，集采目录依照有关规定执行。此外，原研药不属于集采药品目录，不在方针“盈利”规模之内。

  江川社区卫生服务中心主治医师吕庆坤认为，医保赋能底层15条措施，为参保患者带来了实实在在的实惠和便当。社区留得住人、看得好病，还需求“手里有兵器”。配药报销份额提高对实行分级治疗、引导常见病患者下沉到社区医院就诊能发挥促进作用。

  此前也有许多市民反映，一些在大医院配的药社区往往配不到。“盈利”落地后怎么覆盖面更广、药物更可及？记者了解到，上海自2016年开始启动延伸处方服务，签约家庭医生可提供延伸处方服务，每年可完结百余万张延伸处方。部分患者对这一签约“权益”尚不了解，可尝试向家庭医生提出开具延伸处方要求，上级医院配的处方药经第三方物流配送至家中。

  依据“医保15条”，市民还可凭电子处方到定点零售药房装备部分药品，享用与在社区共同的报销份额。医保负责人对此解释：对患者需求但社区尚未装备的药品，也可由社区医生开具电子处方，到定点药店就近购买。

  为满意市民实践需求、适当扩展用药目录，多家社区卫生服务中心正在摸索不同做法。记者了解到，打浦桥社区卫生服务中心在窗口建立问卷调查，由患者主张扩展药品品种，经院方比对评估开启“遴选通道”满意所需。不久前，应患者要求，该中心已可配到降压药“开素达”。张静表示，未来中心还将不断调整更新，为辖区内患者提供优质可及的医疗服务，将常见病多发病治疗留在社区医院。